Меню

Анална фисура

На латински език: Fissura ani
На английски език: Anal fissure

Определение: Аналната фисура представлява линеарна язва, засягаща лигавицата на ануса. Обикновено се локализира на границата между кожа и лигавица. Фисурата е силно болезнена, води до значителен дискомфорт и е основна причина за кървене от ануса.

Аналната фисура е често срещан проблем. Засегнати са хора от всяка възраст, като по-често боледуват мъжете.

Етиология: Благоприятстващите фактори за поява на разязвяването могат да бъдат разнообразни:

  • заболявания, увреждащи мускулатурата (миозит)
  • преразтягане от твърди фекални маси или чужди тела
  • след продължителна тежка диария
  • подкожна тромбоза на перианалните съдове
  • след раждане
  • вторична фисура – вследствие на прекарано заболяване – болест на Крон, хемороиди, кондиломи, рак на дебелото черво, сифилис.

Патогенеза: Механичната травма предизвиква разкъсване в зоната на най-малка резистентност на аналната мускулатура – задната комисура. В дъното на образувалата се линеарна язвичка се разкъсват нервните окончания от преминаващите фекалии. Болезненото изхождане води до силен спазъм на вътрешния анален сфинктер, което още повече влошава кръвоснабдяването и засилва болката. Поради въздържането от дефекация се утежнява състоянието, тъй като предизвиква запек и допълнително увреждане и разкъсване на тъканите при последващо изхождане.

Класификация: В зависимост от клиничното протичане различаваме:

  • остра фисура – първоначално аналната фисура настъпва като остро заболяване
  • хронична фисура – възниква при незаздравяване на остра фисура. Ръбовете на раната стават дебели и ригидни, оздравителните процеси протичат трудно.

Клинична картина: Характерна за аналната фисура е следната симптоматика:

Болка, която може да е с различен характер:

  • силна, внезапна
  • пареща
  • пробождаща
  • теглеща
  • по-слаба е болката при хронична фисура
  • засилва се при дефекация
  • тя може да е локализирана в аналната област или да ирадиира към сакрума, долните крайници, лумбалната област
  • интензитетът на болката не зависи от големината на фисурата
  • по продължителност болката може да бъде краткотройна или да продължи с часове вследствие на болезнения сфинктерен спазъм след дефекацията.

Кървене – по-рядко срещано, обичайно оскъдно и свързано с дефекацията.

Диагноза: Поставя се въз основа на:
Анамнезата

Внимателно проктологично изследване – при необходимост се поставя анестезия с лидокаин. Установява се линеарна язва с различни размери.

При хронифицирала вече фисура се наблюдава язвичка със заоблени ръбове. На дъното ѝ се виждат белезникави фибри на аналния сфинктер. В областта на аналния край разраства съединителна тъкан под формата на псевдопапилом.

Диференциална диагноза:

  • Тромбозирали хемороиди
  • Криптит
  • Папилит
  • Луетична язва
  • Рак на ануса
  • Туберкулозна язва
  • Левкемия
  • Лимфом

Лечение:
Остра фисура – лечението е консервативно, като включва:

  • диета без дразнещи храни
  • осигуряване на нормален дефекационен ритъм
  • в основата на фисурата се инжектира анестетик в 3 до 5 последователни дни с цел да се преодолее спазъма

Хронична фисура – предприема се хирургично лечение чрез:

  • ексцизия
  • странична (латерална) сфинктеротамия.

Усложнения: Може да настъпи:
Фистулизиране
Перианален абсцес
Фиброзиране на подлежащата тъкан и развитие на стеноза на аналния канал.

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!