На латински език: Paraproctitis chronica fistulosa
На английски език: Chronic paraproctitis

Определение: Хроничният парапроктит представлява гнойно-възпалителен процес на перианалната мастно-съединителна тъкан, който протича с фистулизиране. Перианалните фистули се характеризират с патологично свързване между аналния канал или правото черво с външната кожа или с вътрешните органи. Хроничният парапроктит е по-често срещан при мъжете.

Етиология: Причините, които водят до образуване на фистули, могат да бъдат:

Вродени (конгенитални)
Придобити:

  • травматични
  • инфекциозни (остър парапроктит (перианален абсцес), възпалителен процес в Морганиевите крипти)
  • симптоматични, като усложнение на вече съществуващо заболяване (болест на Крон, хроничен улцерозен колит, туберкулоза).

Класификация на перианалните фистули:

Според локализацията:
– повърхностни
– дълбоки

По отношение на фистулния ход към лумена на аналния канал:
– пълни (completa) – с два отвора (кожен и вътрелуменен)
– непълни (incompleta) – с един отвор (слепи фистули). Те от своя страна биват: външни и вътрешни.

Спрямо сфинктерния апарат:
– вътресфинктерни (навътре от сфинктера)
– транссфинктерни (преминаващи през сфинктера)
– екстрасфинктерни (навън от сфинктера)

В зависимост от клиничния вид:
– прости
– комплексни
– комплицирани.

Клинична картина: Типичните клинични белези на перианалните фистули включват:

  • “подмокряне” на бельото вследствие на фистулната секреция с епизоди на пресушаване на фистулния отвор
  • перианален сърбеж
  • изпускане на газове или изпражнения от външния отвор на фистулата
  • често при перианалните фистули се наблюдават рецидиви – фистулният ход се затваря, след което обаче настъпва ново абсцедиране и пробив през стария фистулен ход или през новосформиран фистулен ход на кожата. Така се образуват комплексни (сложни) фистули.

Диагноза: Поставя се въз основа на:

Анамнезата
При клиничното изследване е необходимо да се определи:

  • отношението на фистулния ход към външния анален сфинктер
  • видът на фистулата – проста, комплексна, комплицирана
  • извършва се фистулография с контрастно вещество
  • интраоперативно може да се определи вътрешният отвор на фистулния ход чрез оцветяване с метиленово синьо
  • ректоманоскопия.

Лечение: Лечението на перианалните фистули е оперативно.

  • прилагат се различни техники в зависимост от характера на фистулата
  • съвременни подходи в лечението включват:
    – използване на лазерен скалпел
    – имплантиране на стволови клетки от мастна тъкан
    – запълване на фистулния ход с колагеново лепило.
  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!