Меню

Афакия (Aphakia)

Афакията представлява състояние, при което лещата на окото липсва. Може да се дължи на следните състояния и фактори:

  • Вродена (конгенитална) афакия – среща се относително рядко, развива се поради генетични дефекти или фетална инфекция
  • Придобита афакия – развива се вследствие на:
    – травми – перфоративни наранявания или язви, дислокация на лещата
    – след оперативно отстраняване на лещата.

Лещата е почти прозрачно тяло, разположено непосредствено зад ириса. Тя има двустранно конвексна (изпъкнала) форма, като се различават преден, заден полюс и екватор. Лещата е част от диоптричния апарат на окото и участва в акомодацията. В спокойно състояние тя пречупва светлината със сила 16 – 18Д. При удължаване на преднозадната ѝ ос пречупвателната способност се увеличава до 23 – 33Д.

Клинична картина: Афакията се характеризира със следните симптоми:

  • Силно изразена хиперметропия, поради слаба или липсваща пречупваща способност
  • Загуба на акомодация
  • Дълбока предна камера
  • Тъмна зеница на окото
  • Иридодонезис (трептене на ириса) при движение на окото
  • При едностранна афакия, т.е. само едното око вижда добре, се развива анизейкония – различна големина на образите върху двете ретини
  • При липса на лещата на окото повече светлина попада върху ретината и цветовете изглеждат поинтензивни. Сините и червени лъчи, които обикновено се абсорбират в голяма част от лещата, сега преминават и достигат ретината. Наблюдават се:
    – Еритропсия – обектите изглеждат червеникави
    – Цианопсия – обектите са оцветени в синьо.

Диагноза: Поставя се въз основа на:

  • Анамнезата – данни за претърпяна травма или операция за лечение на катаракта
  • Обективно клинично изследване
    – наличие на оперативен белег в областта на лимба
    – иридодонезис
    – изследване на рефракцията
    – наличие на дълбока предна очна камера.

Лечение:

При двустранна афакия се прилагат:

  • оптична корекция с очила или контактни лещи
  • корекция с вътреочни лещи (intraocular lenses).

Пречупвателната сила на лещата на окото може да се замести със сферично стъкло пред окото със стойност на диоптъра от + 10 до + 12Д.

При едностранна афакия – възможностите за лечение включват:

  • Комбинирана корекция на афакичното око с контактна леща и очила
  • Корекция с вътреочни изкуствени лещи (интраокуларни лещи).

Днес имплантирането на вътреочни лещи е рутинна операция и една от найчесто извършваните имплантации в човешкото тяло. Според местоположението им в окото вътреочните лещи са три вида:

  • с фиксация върху ириса (iris clips)
  • с фиксация в sulcus ciliaris
  • с фиксация в капсулния сак.

В зависимост от материала от който са изработени, изкуствените лещи биват:

  • Твърди
  • Меки – предивството им е, че позволяват хирургичната работа да се извършва през много малък разрез (под 3 мм).

Съвременните вътреочни лещи имат редица предимства:

  • изработени са от висококачествени материали
  • имат отлична биопоносимост
  • притежават някои допълнителни оптични свойства
    – Асферичен дизайн – дава възможност за получаване на ясен образ
    – Торични лещи – имат и специфична компонента, която коригира преоперативно съществуващ роговичен астигматизъм
    – Псевдоакомодативни (мултифокални) лещи – чрез тях се осъществява зрение за близо и за далеч
    – Акомодативни лещи – със специален дизайн, който позволява придвижване на оптиката в преднозадна посока при съкращаване на цилиарния мускул и по този начин осъществяване на акомодацията.

Усложнения:

  • Вторична глаукома
  • Отлепване на стъкловидното тяло или ретината
  • При лечение с интраокуларни лещи макар и рядко са възможни следните късни усложнения:
    – Роговична дистрофия
    – Сублуксация или луксация на интраокуларната леща при следоперативна травма
    – Кистоиден макулен едем.
  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com