Меню

Застойната папила представлява патологично състояние, което се характеризира с морфологични изменения на папилата и функционални зрителни нарушения. Дължи се на образуване на невъзпалителен оток, който обхваща главата на зрителния нерв. Може да засегне едното или едновременно и двете очи.

Етиология:

Едностранната застойна папила е възможно да се дължи на:

  • Синдром на Foster-Kennedy – при този синдром поради натиск от тумор в мозъка се развива атрофия на нерва от страната на тумора. Атрофиралите зрително-нервни влакна не могат вече да развият оток. В срещуположната на тумора страна се увеличава вътречерепния натиск и впоследствие се развива застойна папила.
  • Ретробулбарни тумори
  • При настъпила едностранна хипотония на булба след антиглаукомна операция, екстракция на катаракта или нараняване на окото.

Двустранната застойна папила настъпва вследствие на интракраниални (вътречерепни) процеси:
– интракраниални тумори
– мозъчни абсцеси
– мозъчни грануломи при луес и туберкулоза
– хематоми – епидурални, субдурални, интракраниални
– аневризми
– енцефалит
– полиомиелит
– менингит
– увеличен ликворен обем
– паразитози (цистицеркуси и др.)
– вторична хидроцефалия
– куловиден череп
анемия
– левкемия
– хипертония
– васкулити
– белодробна недостатъчност
– хронични нефрити.

Патологоанатомична картина: Състоянието на застойна папила се характеризира със следните офталмологични изменения на очното дъно:

  • папилата е леко хиперемирана
  • формира се невъзпалителен прозрачен оток, който първоначално обхваща назалната половина на папилата, а темпоралната половина остава незасегната известно време
  • постепенно папилата придобива гъбовидна форма, границите ѝ стават неясни
  • отокът на папилата проминира към стъкловидното тяло
  • цветът ѝ е червеникав до сивочервеникав
  • възможно е да се появят хеморагии и ексудатни петна по границите на папилата.

Клинична картина:
Субективни оплаквания:

  • първоначално се появява преходно притъмняване пред очите, което се провокира обикновено от рязко движение на главата или очите
  • главоболие
  • гадене
  • повръщане
  • транзиторни нарушения на зрителната острота.

Обективна симптоматика – офталмоскопските промени са следствие от повишеното вътречерепно налягане

  • зрителните функции остават дълго време непроменени до започване на вторична атрофия
  • установяват се характерни промени в очното дъно – ранен симптом е увеличаване на сляпото петно
  • при преминаване към вторична атрофия хеморагиите на папилата се резорбират, кръвонапълването на ретинните съдове преминава, артериите се стесняват
  • понякога настъпва хемианопсично отпадане на зрителното поле или хемианопсичен централен скотом.

Диагноза: Поставя се с помощта на:

Диференциална диагноза: Застойната папила е необходимо да се разграничи от следните състояния или заболявания:

  • Псевдоневрит (псевдо застойна папила) – съчетава се с висока хиперметропия (далекогледство), затова диагнозата се поставя чрез динамично наблюдение.
  • Друзи на папилата – при тях папилата е жълтеникава, с неравна повърхност, леко проминира над околните тъкани. Диагнозата се поставя чрез флуоресцентна ангиография.
  • Neuritis nervi optici
    – Очните дъна при двете заболявания са със сходна офталмоскопска картина
    – Диагнозата се поставя въз основа на проследяване на зрителните функции. При застойна папила те са нормални, а при неврит зрителната острота спада.
  • Neuroretinopathia hypertonica
    – при хипертония има типични промени в паренхима и съдовете на ретината
    – установяват се системни прояви, характерни за хипертоничната болест.

Лечение и прогноза:
Обратно развитие е възможно, ако се премахне причината за застойна папила и то в първите месеци на заболяването.
При нелечение и атрофия на папилата настъпват усложнения – концентрично стесняване на зрителното поле и отпадане на централното зрение.
При развита вече атрофия не е възможно нито консервативно, нито оперативно повлияване.

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!