Меню

На латински: Conjunctivitis
На английски: Allergic conjunctivitis

Определение: Алергичният конюнктивит е възпалително заболяване на конюнктивата с алергичен характер, което е със сравнително широко разпространение. Представлява реакция на свръхчувствителност на организма към определен алерген. Конюнктивата е богато кръвоснабдена, притежава подепителна аденоидна тъкан. Наличието на множество имунни клетки (плазмоцити, мастоцити) и лимфоидни елементи е предпоставка за бурно протичащи алергични реакции при контакт със съответния алерген.

Етиология: Алергичните реакции често са свързани с фамилна обремененост. Алергените могат да попаднат директно върху конюнктивата, да имат ендогенен произход или да преминат чрез дифузия от околните тъкани. Ролята на алергени могат да имат:
• Полени
• Храни
• Токсини (напр. след ухапване от насекоми)
• Прах
• Лекарства.

Патофизиологична характеристика: Алергичните реакции могат да бъдат от различен тип:

Тип I, анафилаксия, бърза хиперсенсибилизация

  • IgE е фиксиран за мембраната на мастоцити, базофили
  • антигенът е свободен и се свързва с IgE
  • настъпва дегранулация на мастоцитите и активиране на Т- лимфоцитите, еозинофилите и изграждащите конюнктивата клетки.

Тип II, цитотоксична (цитолитична)

  • Антигенът е разположен върху клетъчната мембрана на еритроцити, левкоцити, тромбоцити
  • Той се свързва със свободните антитела IgM, IgG, IgA
  • Настъпва аглутинация и се активира системата на комплемента, което води до освобождаване на големи количества хистамин, кинини и лизозомни ензими.

Тип III

  • Свободните антигени се свързват със свободни антитела
  • Образуват се имунни комплекси антиген – антитяло
  • Те се отлагат и фиксират върху стената на кръвоносните съдове
  • Привличат се неутрофилите, които фагоцитират комплекса и освобождават ензими, увреждащи съдовата стена (серумна болест).

Тип IV, клетъчно-медиирана реакция от забавен тип

  • Антигенът взаимодейства с Т- killer лимфоцитите, които атакуват антигенната клетка
  • При лизирането ѝ се освобождават лимфокини, водещи до агрегация на лимфоцити, макрофаги и базофили.

Обикновено алергичните конюнктивити са свързани с I тип алергична реакция. Изключение прави лимфатичният кератоконюнктивит. Той представлява хиперсензитивна реакция от забавен тип към микроби и паразити. Счита се, че лимфатичният кератоконюнктивит е ендогенна алергия към протеини на стрептококи, стафилококи, туберкулозен микобактерий, хламидии, паразити.

Видове алергични конюнктивити
В замисимост от клиничното протичане:
• Остри
• Подостри
• Хронични.

Според вида на алергена, начина на осъществяване и типа на имунопатологичната реакция:
• Остър алергичен
• Сезонен
• Целогодишен
• Атопичен – протича често с атопичен дерматит
• Вернален (Conjunctivitis vernalis, пролетен катар)
• Гигантско – папиларен
• Лимфатичен кератоконюнктивит (Keratoconjunctivitis lymphatica).

Клинична картина:
Субективни оплаквания:
• парене
• сърбеж
• обилно сълзене
• болезненост
• оток и зачервяване на клепачите
• чувство за чуждо тяло в окото

Обективни симптоми:
• инекция
• оток и хемоза на конюнктивата
• серозна секреция
фотофобия
• замъгляване на зрението.

Диагноза: Поставя се въз основа на:

  • Анамнезата – сезонност на оплакванията, професия, фамилна обремененост, периодичност на проявите, наличие на астма, медикаментозна алелгия
  • Обективното клинично изследване
  • Алергологични тестове – кожни тестове с различни алергени – полени, прах, микроби, плесен, акари и други
  • Кръвни тестове – еозинофилия, повишени нива на IgE

Диференциална диагноза: Прави се с:
• Бактериални конюнктивити
• Вирусни конюнктивити

Лечение:
• Откриване и премахване на алергенното действие
• Специфична десенсибилизация
• Вазоконстриктори (алфа – адренергични агонисти)
• Антихистамини под формата на капки и перорално
• Кортикостероиди
• Имуномодулатори
• Изкуствени сълзи.

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!