На латински: Keratitis
На английски: Keratitis
Определение: Кератитът представлява възпалително заболяване на роговицата на окото.
Роговицата (корнея) заедно със склерата образуват външната фиброзна обвивка на очната ябълка. Корнеята е гладка и лъскава, с огледална прозрачна повърхност. Тя участва в диоптричния апарат на окото като пропуска, пречупва и отразява светлината. Притежава пречупвателна сила равняваща се на около 45 диоптъра. Роговицата и склерата поддържат формата на окото и имат защитна функция.
Етиология: Кератитите са заболявания с полиетиологична генеза:
• Бактерии
• Вируси
• Гъбички
• Паразити
• Травматично обусловени
• Общи заболявания, протичащи с патологични промени по кожата и лигавиците.
Видове кератити
Според клиничната картина:
• Остри
• Хронични
В зависимост от причинителя:
• Бактериални
• Вирусни
• Микотични
• Токсо-алергични
• Травматични
Според наличието на секрет и неговия характер:
• Гнойни
• Негнойни
Според наличието или не на язва:
• Язвени
• Неязвени
В зависимост от засегнатия слой на роговицата:
• Повърхностни
• Дълбоки (стромални, интерстициални) – засягат само стромата на роговицата. Обикновено се развиват при хронични инфекциозни заболявания – туберкулоза, сифилис и др.
Според пътя на проникване на инфекцията (от околната среда или по кръвен път):
• Екзогенни
• Ендогенни – срещат се при общи заболявания на организма, които протичат със засягане на кожата и лигавиците (най-често сифилис, туберкулоза, лепра). Този тип кератити се характеризират с формиране на интракорнеални инфилтрати, в повечето случаи епителът не е засегнат.
Клинична картина:
Субективни оплаквания
• Чувство за чуждо тяло
• Светлобоязън
• Сълзотечение
• Болка
• Дразнене
• Клепачите могат да са оточни и зачервени.
Обективна симптоматика – може да се установят:
• Блефароспазъм
• Смесена инекция (конюнктивална и цилиарна)
• Понижено зрение
• Възпалителен оток на конюнктивата в близост до роговицата
• Секреция – серозна, слузеста, гнойна
• Роговични инфилтрати – те са с различни размери, понякога се увеличават, сливат и образуват пръстеноподобна структура
• Наличие на язва на роговицата
• Ирит с хипопион.
Усложнения: Съществува опасност от развитие на:
• Ендофталмит
• Панофталмит
• Перфорация на роговицата
• Образеване на синехии (сраствания)
• Трофична епителна персистираща язва на роговицата
• Вторична глаукома
• Тежки усложнения – менингит, менингоенцефалит.
Диагноза: Поставя се въз основа на:
Анамнестичните данни
Обективни клинични изследвани
• оглед на конюнктивата
• оцветяване с флуоресцин
• доказване на причинитилите върху натривка от конюнктивален секрет или от роговична язва.
Лечение: В зависимост от етиологията:
• антибиотични капки
• кортикостероиди
• противовирусни средства – Zoviraz, Acyclovir
• обезболяващи
• мидриатици
• Gamma – venin, Gamma – globulin
• топли компреси.
