Меню

Конюнктивит – видове

На латински: Conjunctivitis
На английски: Conjunctivitis, Pink eye

Определение: Конюнктивитът представлява възпалително заболяване на конюнктивата (прозрачна мукозна обвивка, която покрива предната част на склерата и вътрешната повърхност на клепачите). Конюнктивитите са едни от най-често срещаните очни заболявания.

Етиология: Причините за възникване са многобройни и разнообразни:
Инфекциозни
• Бактериални – Staph. aureus, Strep. viridans, Staph. epidermidis, Strep. haemolyticus, Strep. pneumoniae, Pseudomonas aeroginosa, H.influenzae, Klebsiella, E. colli, Gonococcus
• Вирусни – herpes virus тип I, adenovirus, varicella – zoster virus, rubella virus, Epstein – Barr virus
• Гъбични
• Паразитни – хламидия.

Неинфекциозни причини
• Механични
• Алергични
• Автоимунни
• Ятрогенни
• Химични.

Патологоанатомична характеристика: В зависимост от причинителя настъпват патологични промени в тъканите, свързани с активиране на защитния отговор на организма. Проявявят се водещите признаци на всяка възпалителна реакция – tumor, rubor, calor, dolor et function laesa.

  • отделените от микроорганизмите токсини имат директен цитотоксичен ефект
  • включват се механизмите на клетъчния (осъществяван от макрофаги, микрофаги, Т – килърни лимфоцити и NK – клетки) и хуморалния (реализиран чрез антитела, образувани от В – лимфоцитите) имунитет
  • при алергичните конюнктивити се активира IgЕ медиирана алергична реакция. Под действието на алергена настъпва дегранулация на мастоцитите и активиране на еозинофилите и Т- лимфоцитите
  • алергичните реакции се характеризират обичайно с фамилна обремененост и свръхчувствителност към определени вещества (полени, прах, токсини от ухапване от насекоми, лекарства)
  • конюнктивата е богато кръвоснабдена и притежава субепителна аденоидна тъкан, богата на лимфоидни елементи, плазмоцити и мастоцити, които реагират при алергични прояви.

Класификация на видовете конюнктивити: Конюнктивите могат да се групират в зависимост от различни признаци – причинител, вид на секрета, клинична картина, ход на протичане и други.

1. Инфекциозни конюнктивити
Бактериални
Вирусни
• Гъбични
• Паразитни

2. Неинфекциозни конюнктивити

  • Имуномедиирани
    Алергични
    – Специфични очни алергични клинични прояви – гигантски папиларен конюнктивит, фликтенулозен конюнктивит, горен лимбален конюнктивит
    – Свързани с кожни заболявания
    – Свързани с автоимунни съединително-тъканни заболявания
    – Свързани с мукозно-мембранни заболявания
  • Механични
  • Професионални
  • Ятрогенни
  • Сухо око
  • Маскиращи синдроми
    – злокачествени
    – самопричинявани заболявания.

Клинична картина: Конюнктивитът се характеризира със следната клинична симптоматика.
Субективни оплаквания
• парене
• сърбеж
• глождене
• усещане за чуждо тяло
светлобоязън
• сълзене
• слепване на миглите сутрин
• оток и зачервяване на клепачите
блефароспазъм
• зрителната острота не се понижава.

Обективни симптоми – при клиничен преглед се установяват наличие на:

  • Хиперемия (инекция) – тя бива конюнктивална, цилиарна и смесена.
    – Конюнктивалната инекция засяга повърхностните слоеве на конюнктивата, които са разширени и нагънати.
    – Цилиарна инекция – проявява се при възпалителни процеси на роговицата, ириса и цилиарното тяло на склерата. Характеризира се с разширяване на малките, дълбоко разположени съдове, което се открива като ливидна ивица около очния лимб
    – Смесената инекция комбинира белезите на другите два вида.
  • Оток (хемоза) – в някои случаи може да е толкова силно изразен, че конюнктивата надвисва над роговицата по лимба или пролабира извън очната цепка.
  • Хеморагии – при вирусни инфекции често се установяват петехиални кръвоизливи по клепачната конюнктива.
  • Фоликули – представляват дребни, зърнести образувания. Образуват се в резултат от реакция на аденоидната тъкан на конюнктивата при възпаление. Появата на фоликули не е специфичен белег на определен тип възпаление. Те се откриват при остър и хроничен фоликуларен конюнктивит, алергични, аденовирусни и хламидийни конюнктивити, трахома.
  • Фликтени – те са сивкави полупрозрачни възелчета в областта на роговицата, лимбовата или склерната конюнктива.
  • Папили – представляват разраствания, които се формират вследствие на хиперплазия на конюнктивата с централно разположен кръвоносен съд. Най-често се наблюдават при алергичните конюнктивити и пролетния катар (вернален конюнктивит).
  • Ръбци – върху конюнктивата изглеждат като нежни белезникави линии с различна дължина.
  • Секреция – тя е водещ симптом при конюнктивално възпарление. В зависимост от характера си бива: серозна, мукозно-гнойна, гнойна, фибринозна (псевдомембранозна), кръвениста.

Диагноза: Поставя се въз основа на:
Анамнезата
Обективното клинично изследване – прилагат се следните диагностични тестове:
• Оцветяване на роговицата с флуоресцин – чрез метода се изследва целостта на конюнктивата и наличието на т. нар. сухи петна
• Тест на Schirmer за определяне обема на слъзната секреция
• Биопсия на конюнктивата
• Цитологично изследване
• При алергични конюнктивити – антигенно изследване
• При бактериални и гъбични конюнктивити – микробиологично изследване
• PCR реакция при определяне на вирусните конюнктивити.

Диференциална диагноза:
• Кератит
• Иридоциклит
• Остър глаукомен пристъп.

Лечение: Лечението се провежда в зависимост от етиологията:
• Внимателно механично почистване на секрета от конюнктивната торбичка и миглените ръбове, което се извършва само от лекар специалист
• Антибиотични и сулфонамидни разтвори и унгвенти
• Противовирусни средства
• Откриване и отстраняване действието на алергена
• Антихистамини и десенсибилизиращи средства.

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!