На латински: Presbyopia
На английски: Presbyopia
Определение: Пресбиопията (старческо далекогледство) представлява състояние, което се дължи на настъпваща с възрастта рефракционна недостатъчност, при което окото не може да фокусира близко разположени обекти. Тя е изключително често срещана при хора над 40 – 50 годишна възраст.
Пресбиопията се характеризира с физиологично намаляване обема на акомодацията и структурни изменения в лещата, което влошава значително ясното виждане наблизо.
Етиология: Основната причина за развитие на пресбиопия представлява стареенето на лещата. Лещата е част от диоптричния апарат на окото. Тя участва в процеса на акомодация по следния начин:
- В спокойно състояние пропуска и пречупва светлинните лъчи със сила 16 – 18 диоптъра.
- При поглед наблизо цилиарният мускул се съкращава и Циновите влакна се отпускат. Лещата, благодарение на еластичните си свойства, променя формата си – става по-сферична и удължава предно-задната си ос. Това води до увеличаване на пречупвателната ѝ способност до 23 – 33 диоптъра.
Морфологична характеристика: Лещата притежава капсула, изградена от глюко – протеино – колагенов комплекс. Под предната повърхност на капсулата се разполага еднослоен кубичен епител, който продуцира лещени влакна. В периферните слоеве лещените влакна формират кора (cortex lentis). Поради непрекъснатата продукция по-старите лещени влакна се изтласкват от по-младите към центъра на лещата, където се образува възрастово лещено ядро (nucleus lentis).
С възрастта настъпват редица структурни изменения в лещата:
В млада възраст
• Лещата притежава висока пластичност и еластичност
• Лесно променя формата си и се деформира
• Притежава висока пречупвателна способност
• Съдържа повече вода и по-малко белтъци.
При остаряване
• Лещата става по-плътна и ригидна
• Много по-трудно променя формата си при акомодация
• Намалява прозрачността си и губи пречупващата си сила
• Загубва вода и натрупва белтъци, което води до нейното склерозиране.
Клинична картина: Пресбиопията се проявява със следните оплаквания:
• Неясно замъглено зрение при продължително четене
• Сълзене
• Умора
• Болка в очите и челото
• Зачервяване на очите
• Отдалечаване на текста, за да се получи ясен образ (поради настъпило отдалечаване на най-близката точка на ясно виждане)
• При еметропия тези промени настъпват след около 50 годишна възраст
• При хиперметропия оплакванията прогресират значимо по-рано – преди 45 години
• При миопия в зависимост от степента ѝ пресбиопията настъпва късно или изобщо не се развива.
Диагноза: Поставя се въз основа на:
Анамнезата
Обективното клинично изследване – рефрактометрия, изследване на очното дъно
Лечение: Корекцията на зрението се извършва с помощта на очила или лещи, като се съобразява възрастта, вида на рефракцията и разстоянието, от което се извършва близка работа.
Използват се конвексни събирателни стъкла (+sph)
Могат да се приложат бифокални лещи, при които в една леща се включват различни диоптри в горната и долната ѝ част. Те се използват както за близка, така и за далечна дистанция.
При прогресиране на пресбиопията с възрастта се увеличават постепенно и диоптрите за корекция.
Съществуват нови хирургични методи за имплантиране на акомодативни вътреочни лещи.
