Травматичното изместване на лещата е състояние, което настъпва вследствие на очна травма, при която се разкъсва държащият апарат на лещата – Циновите връзки. Травмата може да доведе до сублуксация или луксация – subluxatio et luxatio lentis traumatica.
Предразполагащи фактори за травматично изместване на лещата могат да бъдат:
- Възраст – при по-възрастните пациенти настъпва загуба на еластичността на Циновите влакна
- Анатомична слабост на Циновите връзки.
Клинична картина: Травмите в областта на главата и очната ябълка могат да доведат до:
- Сублуксация – откриват се части от стъкловидното тяло в предната очна камера
- Луксация – лещата може да бъде изместена:
– в предната камера – в този случай лещата запушва преднокамерния ъгъл, което повишава вътреочното налягане и пледизвиква силни болки
– в стъкловидното тяло – лещата се открива най-често да лежи на очното дъно. - Травматичното изместване на лещата в много случаи се съчетава с руптура на предната хиалоидна мембрана на стъкловидното тяло.
- При разкъсване на повече от половината от Циновите влакна се установява трептене на ириса при движение на окото (iridodonesis).
Диагноза: Поставя се въз основа на:
- Анамнезата – данни за претърпяна травма, влошено зрение, болка
- Обективното клинично изследване:
– Оглед
– Фокално осветление
– Биомикроскопия (чрез комбинирано фокално осветление под увеличение се наблюдава окото)
– Просветляване (изследва прозрачността на очните среди).
Лечение:
При луксация на лещата в предната очна камера – необходимо е незабавна операция за отстраняване на лещата.
При попадане на лещата в стъкловидното тяло лечебният подход е специфичен:
- Ако лещата и капсулата ѝ са запазени, очната камера е спокойна – може да не се предприеме оперативно лечение, зрението се коригира консервативно.
- Ако е нарушена целостта на лещената капсула – препоръчва се оперативно отстраняване на лещата в най-кратък срок след травмата.
Усложнения:
При попадане на лещата в предната камера има опасност от запушване на преднокамерния ъгъл и развитие на вторична глаукома.
При разкъсване на лещената капсула и лещеното ядро в стъкловидното тяло след една-две седмици се развива тежък факогенен увеит, увеличава се вътреочното налягаве. Процесът е силно болезнен.
