На латински: Conjunctivitis
На английски: Viral conjunctivitis
Определение: Вирусните конюнктивити представляват силно контагиозно остро възпалително заболяване на конюнктивата с вирусна етиология и относително висока честота. Едни от най-честите причинители са аденовирусите. Заболяването понякога протича тежко, има склонност да хронифицира и рецидивира.
Етиология:
• Adenovirus – най-чест причинител. Над 51 вида аденовируси могат да причинят възпаление на конюнктивата.
• Herpes simplex virus
• Varicella – zoster virus
• Enterovirus
• Coxackie virus.
Видове вирусни конюнктивити
Според клиничната картина:
• Остър
• Хроничен.
В зависимост от причинителя:
1. Аденовирусен конюнктивит – той е силно заразен. Инкубационният му период е 7 – 14 дни. Голям брой серотипове човешки аденовирус причиняват конюнктивит:
• Епидемичен конюнктивит – причинява се от подтип Д – серотипове 8, 19, 37, и подтип Е – серотип 4.
• Фарингоконюнктивна треска – причинява се от подтип В – серотипове 3, 7, 11. Среща се по-често при деца, заразяването става обичайно при къпане в обществени басейни.
2. Херпетичен конюнктивит – причинява се от Herpes simplex virus. Боледуват както новородени (заразяване при раждане от майка, страдаща от генитален херпес), така и възрастни.
3. Остър епидемичен хеморагичен конюнктивит (Conjunctivitis hemorrhagica epidemica acuta) – причинява се от Enterovirus – 70 и Coxackie virus A24. Предава се по битов и производствен път (чрез замърсени ръце и инструменти). Заболяването е силно контагиозно, има инкубационен период 12 – 24 часа.
Рискови фактори за развитие на вирусен конюнктивит:
• Контакт със заразоносител
• Инфекции на горните дихателни пътища
• Рецидив на херпесна инфекция – потиснат имунитет, физиологичен и физически стрес за организма (фебрилни състояния, травма, менструация, излагане на неблагоприятни условия – студ, горещина).
Клинична картина: Клиничните прояви могат да варират по тежест.
Субективни оплаквания
• Сълзене
• Зачервяване
• Чувство за глождене в окото
• Фотофобия
• Сърбеж
• Парене
• Замъглено зрение
• Залепване на клепачите сутрин при ставане поради секрецията
• Оток на клепачите.
Обективни симптоми – установяват се
• Наличие на множество фоликули по клепачната конюнктива
• Оток
• Конюнктивална инекция
• Наличие на малки петехиални хеморагии
• Понякога се установява аденопатия, повишаване на телесната температура
• При аденовирусен конюнктивит – секретът е воднист, мукозен. След около две седмици от началото на заболяването могат да се появят многобройни субепителни инфилтрати на роговицата. Преаурикуларната аденопатия е класически симптом.
• При херпетичен конюнктивит – обикновено се съпровожда с херпетична ерупция на клепачите с блефарит или последващо развитие на кератит. Най-често заболяването е едностранно и при липса на усложнения преминава за две – три седмици. При възрастни може да рецидивира.
• При остър епидемичен конюнктивит – характеризира се с умерена серозна или серозно-гнойна секреция, наличие на петехиални до по-обширни хеморагии по булбовата конюнктива, повърхностни инфилтрати на роговицата.
Диагноза: Поставя се въз основа на:
• Анамнестичните данни
• Клиничното изследване
• Диагностични тестове
– PCR реакция за доказване на точния вирусен серотип
– Имунофлуоресцентен тест
Диференциална диагноза: Прави се с:
• Алергични конюнктивити
• Бактериални конюнктивити
• Кератит
• Блефароконюнктивит
• Синдром на сухото око
• Травма на окото
• Попадане на чуждо тяло в окото.
Лечение:
• Противовирусни средства
• При аденовирусни и ентеровирусни инфекции – човешки лимфоцитарен интерферон, гама – глобулин и Adenostatin
• При херпетични инфекции – Zovirax
• За превенция на вторични инфекции могат да се приложат антибиотици
• Салицилати
• Десенсибилизиращи средства
• Кортикостероидите са противопоказни.