Меню

Остеоартрозата на колянната става (гонартроза) е най-честата локализация на артроза. По-често боледуват жени над 50-годишна възраст, обикновено с наднормено тегло. В повечето случаи се засягат и двете стави, но в нееднаква степен.

Какви са причините за артроза на колянната става (гонартроза)?

В зависимост от причината за възникване се различават първична и вторична гонартроза. При първичната гонартроза причината не е изяснена. Вторичната гонартроза се дължи на различни вътреставни и извънставни причини.

Най-честите вътреставни причини за вторична гонартроза са:

  • фрактура на тибиалното плато, на бедрените кондили или на колянното капаче (патела)
  • остеохондроматоза на коляното
  • хондромалация на капачето
  • увреждане на менискусите
  • халтавост на лигаментите
  • прекарани възпалителни заболявания на ставата – ревматоиден артрит, туберкулоза.

Най-честите извънставни причини за вторична гонартроза са:

  • дефектна фемуро-тибиална ос – genu varum, genu valgum, genu recurvatum, genu flexum
  • дефект в остта на пателата – вродена сублуксация, дисплазия, травматична луксация
  • свръхнатоварване на колянната става, например при затлъстяване, практикуване на спортове, при които се натоварват колената, при някои професии, свързани с повтарящи се движения, продължително стоене прав.

Какви промени настъпват при артроза на колянната става (гонартроза)?

Най-изразени промени се установяват в медиалния фемуро-тибиален отдел на колянната става (свързването между бедрената кост и големия пищял от вътрешната страна на коляното), тъй като той е подложен на най-голямо натоварване. Появяват се:

  • прогресиращо увреждане и загуба на ставния хрущял, подлежащите кости се оголват
  • остеофити по ръбовете на ставата
  • свободни тела (ставни мишки) в ставата
  • кистозни промени – формират се периставни костни кисти
  • фиброзиране на ретропателарната мастна тъкан
  • фиброзиране на ставната капсула.

Какви са симптомите при артроза на колянната става (гонартроза)?

При артроза на колянната става се наблюдават следните оплаквания:

  • болка

Болката е основен симптом на заболяването. Тя се усилва при продължително стоене прав, при ходене, слизане по стълби, при преминаване от седнало в изправено положение. При покой болката изчезва. В напреднал стадий ходенето е почти невъзможно.

При попадане на фрагмент от менискус, хрущял или кост между ставните повърхности може да се получи блокиране с невъзможност за пълна екстензия.

  • скованост в ставата – тя е краткотрайна, около 15 минути след раздвижване изчезва
  • подуване и деформация на колянната става – дължи се на хипертрофия на околоставните тъкани и на остеофитите
  • крепитации при движение в коляното
  • ограничени движения – при гонартроза е ограничена крайната флексия и пълната екстензия в ставата
  • флексионна контрактура в ставата – кракът е сгънат в коляното и не може да бъде изправен. Възниква поради фиброзните изменения в ставната капсула, лигаментите и сухожилията
  • хипотрофия на четириглавия бедрен мускул – може да настъпи при по-продължително обездвижване
  • вторични деформации на колянната става – изкривяване на подбедрицата навътре или навън, съответно варусна или валгусна деформация.

Усложнения при гонартроза

  • ставен излив – последица е от възпалението на синовията. Коляното е затоплено и болезнено
  • киста, комуникираща със ставата. Опипва се в задколянната ямка

Как се поставя диагнозата артроза на колянната става (гонартроза)?

За диагностициране на гонартрозата най-голямо значение имат клиничните симптоми и рентгенологичните промени.

Използват се следните диагностични критерии:

  • възраст над 50 години
  • скованост под 30 минути
  • наличие на крепитации в ставата и остеофити
  • болка в колянната става
  • деформация на костите.

При рентгенологичното изследване се установява: стеснение на фемуро-тибиалната ставна междина и на фемуро-пателарното пространство, субхондрална склероза, остеофити по ръбовете, чужди тела в ставната кухина.

Може да се извърши още компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.

Гонартрозата трябва да се разграничи от редица други заболявания на колянната става, например: възпалителни ставни заболявания (ревматоиден артрит, реактивен артрит, подагра, болест на Бехтерев), увреждане на менискусите, на лигаментите, луксация на капачето, остеохондрит, заболявания на околоставните структури (тендинит, бурсит, поплитеална киста) и др.

Какво е лечението при артроза на колянната става (гонартроза)?

Целта на лечението е да се облекчи болката, да се повиши подвижността в ставата и да се предотврати прогресирането на заболяването. Препоръчва се почивка, избягване на натоварването, нормализиране на телесното тегло, използване на помощни средства – бастуни, патерици.

Медикаментозно лечение – прилагат се:

  • аналгетици
  • нестероидни противовъзпалителни средства
  • локални кортикостероиди
  • миорелаксанти
  • хондропротектори
  • лубриканти.

Хирургично лечение – използват се различни методи:

  • висока остеотомия на тибията – коригира се варусната деформация
  • ниска феморална остеотомия – при пациенти с валгусна деформация
  • тотално ендопротезиране на колянната става
  • артродеза на колянната става.

Физикално лечение и рехабилитация

  • физиотерапия – електрофореза с леарствени средства, ултразвук, магнитотерапия, криотерапия, лазер и др
  • кинезитерапия – лечебна физкултура, подводна гимнастика
  • балнеолечение, курортно лечение – много добър лечебен ефект оказват минералните води, калолечението.

Прочетете за:
Артрит на колянната става – причини, симптоми
Видове артрит

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!