Остеоартрозата на колянната става (гонартроза) е най-честата локализация на артроза. По-често боледуват жени над 50-годишна възраст, обикновено с наднормено тегло. В повечето случаи се засягат и двете стави, но в нееднаква степен.
Какви са причините за артроза на колянната става (гонартроза)?
В зависимост от причината за възникване се различават първична и вторична гонартроза. При първичната гонартроза причината не е изяснена. Вторичната гонартроза се дължи на различни вътреставни и извънставни причини.
Най-честите вътреставни причини за вторична гонартроза са:
- фрактура на тибиалното плато, на бедрените кондили или на колянното капаче (патела)
- остеохондроматоза на коляното
- хондромалация на капачето
- увреждане на менискусите
- халтавост на лигаментите
- прекарани възпалителни заболявания на ставата – ревматоиден артрит, туберкулоза.
Най-честите извънставни причини за вторична гонартроза са:
- дефектна фемуро-тибиална ос – genu varum, genu valgum, genu recurvatum, genu flexum
- дефект в остта на пателата – вродена сублуксация, дисплазия, травматична луксация
- свръхнатоварване на колянната става, например при затлъстяване, практикуване на спортове, при които се натоварват колената, при някои професии, свързани с повтарящи се движения, продължително стоене прав.
Какви промени настъпват при артроза на колянната става (гонартроза)?
Най-изразени промени се установяват в медиалния фемуро-тибиален отдел на колянната става (свързването между бедрената кост и големия пищял от вътрешната страна на коляното), тъй като той е подложен на най-голямо натоварване. Появяват се:
- прогресиращо увреждане и загуба на ставния хрущял, подлежащите кости се оголват
- остеофити по ръбовете на ставата
- свободни тела (ставни мишки) в ставата
- кистозни промени – формират се периставни костни кисти
- фиброзиране на ретропателарната мастна тъкан
- фиброзиране на ставната капсула.
Какви са симптомите при артроза на колянната става (гонартроза)?
При артроза на колянната става се наблюдават следните оплаквания:
- болка
Болката е основен симптом на заболяването. Тя се усилва при продължително стоене прав, при ходене, слизане по стълби, при преминаване от седнало в изправено положение. При покой болката изчезва. В напреднал стадий ходенето е почти невъзможно.
При попадане на фрагмент от менискус, хрущял или кост между ставните повърхности може да се получи блокиране с невъзможност за пълна екстензия.
- скованост в ставата – тя е краткотрайна, около 15 минути след раздвижване изчезва
- подуване и деформация на колянната става – дължи се на хипертрофия на околоставните тъкани и на остеофитите
- крепитации при движение в коляното
- ограничени движения – при гонартроза е ограничена крайната флексия и пълната екстензия в ставата
- флексионна контрактура в ставата – кракът е сгънат в коляното и не може да бъде изправен. Възниква поради фиброзните изменения в ставната капсула, лигаментите и сухожилията
- хипотрофия на четириглавия бедрен мускул – може да настъпи при по-продължително обездвижване
- вторични деформации на колянната става – изкривяване на подбедрицата навътре или навън, съответно варусна или валгусна деформация.
Усложнения при гонартроза
- ставен излив – последица е от възпалението на синовията. Коляното е затоплено и болезнено
- киста, комуникираща със ставата. Опипва се в задколянната ямка
Как се поставя диагнозата артроза на колянната става (гонартроза)?
За диагностициране на гонартрозата най-голямо значение имат клиничните симптоми и рентгенологичните промени.
Използват се следните диагностични критерии:
- възраст над 50 години
- скованост под 30 минути
- наличие на крепитации в ставата и остеофити
- болка в колянната става
- деформация на костите.
При рентгенологичното изследване се установява: стеснение на фемуро-тибиалната ставна междина и на фемуро-пателарното пространство, субхондрална склероза, остеофити по ръбовете, чужди тела в ставната кухина.
Може да се извърши още компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.
Гонартрозата трябва да се разграничи от редица други заболявания на колянната става, например: възпалителни ставни заболявания (ревматоиден артрит, реактивен артрит, подагра, болест на Бехтерев), увреждане на менискусите, на лигаментите, луксация на капачето, остеохондрит, заболявания на околоставните структури (тендинит, бурсит, поплитеална киста) и др.
Какво е лечението?
Целта на лечението е да се облекчи болката, да се повиши подвижността в ставата и да се предотврати прогресирането на заболяването. Препоръчва се почивка, избягване на натоварването, нормализиране на телесното тегло, използване на помощни средства – бастуни, патерици.
Медикаментозно лечение – прилагат се:
- аналгетици
- нестероидни противовъзпалителни средства
- локални кортикостероиди
- миорелаксанти
- хондропротектори
- лубриканти.
Хирургично лечение – използват се различни методи:
- висока остеотомия на тибията – коригира се варусната деформация
- ниска феморална остеотомия – при пациенти с валгусна деформация
- тотално ендопротезиране на колянната става
- артродеза на колянната става.
Физикално лечение и рехабилитация
- физиотерапия – електрофореза с леарствени средства, ултразвук, магнитотерапия, криотерапия, лазер и др
- кинезитерапия – лечебна физкултура, подводна гимнастика
- балнеолечение, курортно лечение – много добър лечебен ефект оказват минералните води, калолечението.
Прочетете за:
Артрит на колянната става – причини, симптоми
Видове артрит
