Костохондритът представлява възпаление в областта, където ребрата чрез предната си хрущялна част се прикрапват към гръдната кост (стернума). Причинява болка в гърдите, която е особено изразена при натиск върху ребрения хрущял. Среща се по-често при жени над 40 години.
Какви са причините за костохондрит?
Точната причина за възпалението на ребрените хрущяли е неизвестна. Фактори, които могат да провокират изявата на костохондрит са:
- вирусна или бактериална инфекция
- фибромиалгия
- гръдна травма
- прекомерно движение на ръцете
- остеоартрит, ревматоиден артрит, реактивен артир, болест на Бехтерев
- гръдна хирургична операция
- разтягане на гръдния кош при бременност, при вдигане на тежки предмети.
Какви са симптомите при костохондрит?
Основният симптом при костохондрит е болка в гърдите, която може значително да варира по интензитет. Гръдната болка има следните характеристики:
- обикновено болката е остра, но може да бъде и тъпа
- усилва се при движение, при дълбоко вдишване
- най-често болката се локализира в областта на второ до пето ребро в ляво на стернума
- може да се разпространява към гърба или корема.
Синдромът на Титце представлява вариант на костохондрит. Характерно за него е, че освен болка има и оток в областта на залавното място на ребрените хрущяли към гръдната кост. Най-често се засяга второ и трето ребро. Болката може да се появи внезапно или постепенно, да се разпространява към раменете и ръцете, да се усилва при кихане, кашлица или физическа активност. Болката при синдрома на Титце преминава без лечение за седмици до месеци, но отока можа да персистира дълго време.
Болката в гърдите при костохондрит трябва да се разграничи от множество по-сериозни причини, като например: миокарден инфаркт, белодробен емболизъм, аортна дисекация, пневмония, пневмоторакс, счупване на ребро и др.
Как се диагностицира костохондрит?
Диагнозата на костохондрит се основава на:
- данни от анамнезата – травми на гръдната стена, гръдна операция, прекомерни движения на ръцете
- физикален преглед на пациента – при палпация в местата на съчленяване на гръдната кост с ребрените хрущяли се провокира болка, установява се мека консистенция на хрущялната част на ребрата.
Окончателна диагноза се поставя само след изключване на по-сериозни причини за болка в гърдите. За тази цел може да се назначат следните изследвания:
- лабораторни изследвания – могат да покажат данни за пневмония, миокарден инфаркт
- ЕКГ – може да се установи сърдечно заболяване – миокарден инфаркт
- рентгеновото изследване на гръдния кош – може да се установи наличието на пневмония, белодробен тумор, пневмоторакс.
Какво е лечението при костохондрит?
Костохондритът обикновено отминава без лечение, въпреки че може да продължи няколко седмици или повече. Лечението се фокусира върху облекчаване на болката. Прилагат се:
- нестероидни противовъзпалителни средства
- кортикостероиди при много силна болка
- антибиотици при инфекциозен костохондрит
- ограничаване на движенията, провокиращи болката
- топли или студени компреси
- физиотерапия.
