Начало Процедури Амниоцентеза

Амниоцентеза

Амниоцентезата представлява процедура, при която през коремната стена на бременната се извлича малко количество околоплодна течност с помощта на игла под ехографски контрол.

Показания за амниоцентеза:

  • Съмнение за генетични аномалии у плода – най-честа причина за амниоцентеза. Към по-висок риск от аномалии на плода може да насочват напреднала възраст на майката, резултати от биохимични или ултразвукови изследвания, фамилна обременененост.

Обикновено амниоцентезата се извършва в 16-18-та гестационна седмица, тъй като се изчаква да намалее рискът от настъпване на усложнения, но в същото време трябва да има възможност за прекъсване на бременността при необходимост. В околоплодната течност се съдържат клетки на плода, които се изследват генетично. При това изследване може да се открият налични хромозомни аномалии, а ако има съмнение за генетично заболяване, съответният ген се търси насочено, т.е. отрицателен резултат от амниоцентезата не изключва възможността за други генетични заболявания.

  • Определяне белодробната зрелост на плода при недоносеност.
  • Определяне кръвната група на плода и кръвногрупова несъвместимост между майката и плода.
  • Терапевтично показание за амниоцентеза е повишеното количество околоплодна течност (полихидрамнион). В този случай амниоцентезата води до понижаване на вътрематочното налягане.

Противопоказания за амниоцентеза:

  • Наличие на активна инфекция на кожата в областта на пункцията.
  • Относително противопоказание са контракции на матката.
  • С по-голяма вероятност за неуспех са свързани малкото количество околоплодна течност и плацента, прикрепена по предна стена на матката.

Техника на изпълнение: С помощта на ултразвук се избира мястото на коремната стена, където ще се извърши пункцията. То трябва да отговаря на няколко условия:

  • да няма плацентарни части на подлежащата част от маточната стена;
  • да е над дребните части на плода, а не гърба на плода, тъй като той опира плътно в маточната стена;
  • в този участък да има по-голямо количество околоплодна течност;
  • да няма възпаление на кожата в съответната област;
  • липса на възпаление на плодните обвивки (хориоамнионит).

Пунктира се бавно до навлизане на иглата в плодния сак. След това се изчаква да капнат първите капки околоплодна течност и се изтегля необходимото количество.

Ако бременната е Rh-отрицателна, след процедурата й се прилага анти-D имуноглобулин като профилактика срещу образуването на антитела (ако в кръвта на Rh-отрицателна бременна има антитела срещу Rh-фактора, а плодът е Rh-положителен, има опасност от развитие на хемолитична болест на новороденото).

Усложнения: Макар и много редки, са възможни следните усложнения:

  • въвеждане на инфекция и развитие на възпаление на плодните обвивки;
  • възпаление на перитонеума (перитонит);
  • кръвоизлив при засягане на плацентарен съд и съответно кръвозагуба на плода;
  • травма на плода;
  • аборт.

По-ранното извършване на амниоцентеза е свързано с по-висок риск от усложнения.