Амниоцентеза представлява процедура, при която през коремната стена на бременната се извлича малко количество околоплодна течност с помощта на игла под ехографски контрол.
Показания за амниоцентеза:
- Съмнение за генетични аномалии у плода – най-честа причина за амниоцентеза. Към по-висок риск от аномалии на плода може да насочват напреднала възраст на майката, резултати от биохимични или ултразвукови изследвания, фамилна обременененост.
Обикновено амниоцентезата се извършва в 16-18-та гестационна седмица, тъй като се изчаква да намалее рискът от настъпване на усложнения, но в същото време трябва да има възможност за прекъсване на бременността при необходимост. В околоплодната течност се съдържат клетки на плода, които се изследват генетично. При това изследване може да се открият налични хромозомни аномалии, а ако има съмнение за генетично заболяване, съответният ген се търси насочено, т.е. отрицателен резултат от амниоцентезата не изключва възможността за други генетични заболявания.
- Определяне белодробната зрелост на плода при недоносеност.
- Определяне кръвната група на плода и кръвногрупова несъвместимост между майката и плода.
- Терапевтично показание за амниоцентеза е повишеното количество околоплодна течност (полихидрамнион). В този случай амниоцентезата води до понижаване на вътрематочното налягане.
Противопоказания за амниоцентеза:
- Наличие на активна инфекция на кожата в областта на пункцията.
- Относително противопоказание са контракции на матката.
- С по-голяма вероятност за неуспех са свързани малкото количество околоплодна течност и плацента, прикрепена по предна стена на матката.
Техника на изпълнение:
С помощта на ултразвук се избира мястото на коремната стена, където ще се извърши пункцията. То трябва да отговаря на няколко условия:
- да няма плацентарни части на подлежащата част от маточната стена;
- да е над дребните части на плода, а не гърба на плода, тъй като той опира плътно в маточната стена;
- в този участък да има по-голямо количество околоплодна течност;
- да няма възпаление на кожата в съответната област;
- липса на възпаление на плодните обвивки (хориоамнионит).
Пунктира се бавно до навлизане на иглата в плодния сак. След това се изчаква да капнат първите капки околоплодна течност и се изтегля необходимото количество.
Ако бременната е Rh-отрицателна, след процедурата й се прилага анти-D имуноглобулин като профилактика срещу образуването на антитела (ако в кръвта на Rh-отрицателна бременна има антитела срещу Rh-фактора, а плодът е Rh-положителен, има опасност от развитие на хемолитична болест на новороденото).
Усложнения:
Макар и много редки, са възможни следните усложнения:
- въвеждане на инфекция и развитие на възпаление на плодните обвивки;
- възпаление на перитонеума (перитонит);
- кръвоизлив при засягане на плацентарен съд и съответно кръвозагуба на плода;
- травма на плода;
- аборт.
По-ранното извършване на амниоцентеза е свързано с по-висок риск от усложнения.
