Начало Процедури Артроскопия

Артроскопия

Определение: Артроскопията представлява минимално инвазивна хирургична процедура, при която се извършва оглед на ставната кухина и при необходимост някои лечебни интервенции с помощта на специален инструмент (артроскоп), снабден с камера и източник на студена светлина. Тази процедура дава възможност за диагностика и оперативно лечение на рамо, глезен, коляно, китка, лакътна и тазобедрена става.

Показания за артроскопия:

  • Остри и хронични възпалителни ставни заболявания.
  • Травми – разкъсване на връзки, сухожилия, увреждане на ставния хрущял.
  • Дегенеративни изменения.
  • Оценка и диагностика на ставни проблеми, при които физикалното изследване и допълнителните диагностични тестове не са достатъчно информативни за определяне състоянието на ставата.
  • При необходимост от оперативно лечение на ставен проблем.

Противопоказания за артроскопия:

  • Остро инфекциозно заболяване.
  • Тежък кардиологичен статус.

Предимства на артроскопията пред отворените оперативни техники:

  • По-малко болка.
  • По-бърз възстановителен период (в зависимост от обема на извършената интервенция).
  • Не изисква дълъг болничен престой.
  • Почти не оставя белези.

Техника на изпълнение:

1. Предварителна подготовка

  • Снемат се подробни анамнестични данни (придружаващи заболявания, приемани медикаменти, особено антикоагулантни средства, алергии).
  • Извършват се предварителни образни изследвания на ставата.
  • Извършват се кръвни и при необходимост и други допълнителни изследвания.
  • По преценка на лекаря се прилагат седативни медикаменти няколко часа преди артроскопията.
  • Не се приемат храна и течности поне 6 – 8 часа пред процедурата.
  • Избръсва се кожата около ставата, която ще бъде изследвана.

2. Процедурата се извършва под упойка. Правят се един или няколко малки кожни разрези в областта на ставата. През единият разрез се въвежда артроскопът, а през останалите – помощни инструменти. Артроскопът притежава  система от лещи и светлинна система, с чиято помощ се прави подробен оглед на вътрешната структура на ставата. Той е свързан с монитор, на който може да се наблюдава провеждането на процедурата. При необходимост се прилага оперативно лечение. Хирургичните интервенции, които могат да се извършват с помощта на артроскопа са:

  • Отстраняване на калциеви депозити, чужди тела, костни фрагменти, хрущялни дискове;
  • Отстраняване  и възстановяване на ставни лигаменти, менискуси и др.
  • Срязване и освобождаване на лигаменти (връзки), с което се повишава подвижността на схванатата става;
  • Отстраняване на възпалени тъкани;
  • Биопсия – вземане на тъкани за лабораторен анализ или аспириране на ставна течност (синовиална течност).

3. След края на процедурата артроскопът се отстранява, поставят се шевове и стерилна превръзка. Премахването на конците става между 7-14-ия ден след оператвната интервенция. При наличие на болка се предписват обезболяващи средства. Назначава се постелен режим и почивка през първите няколко дни, последвани от подходяща възстановителна физиотерапия.

Резултати от артроскопията:

  • Нормални ставни структури – лигаментите са бели на цвят, хрущялът е също бял и гладък, синовиалната течност  е бистра, няма налични отслабени или откъснати парчета от тъкан в ставната кухина
  • Увредена става – лигаментите и хрущялите са с променен цвят и форма, установяват се разкъсани, изместени или халтаво свързани фрагменти в ставата (лигаменти или хрущял), възможно е да се открият кисти, патологични изменения вследствие от артрит, инфекция и др.

Усложнения:

  • Кръвотечение
  • Инфекция, флебит
  • Прекомерен оток
  • Увреждане на кръвоносни съдове и нервни влакна.