Артроскопия представлява минимално инвазивна хирургична процедура, при която се извършва оглед на ставната кухина и при необходимост някои лечебни интервенции с помощта на специален инструмент (артроскоп), снабден с камера и източник на студена светлина. Тази процедура дава възможност за диагностика и оперативно лечение на рамо, глезен, коляно, китка, лакътна и тазобедрена става.
Показания за артроскопия:
- Остри и хронични възпалителни ставни заболявания.
- Травми – разкъсване на връзки, сухожилия, увреждане на ставния хрущял.
- Дегенеративни изменения.
- Оценка и диагностика на ставни проблеми, при които физикалното изследване и допълнителните диагностични тестове не са достатъчно информативни за определяне състоянието на ставата.
- При необходимост от оперативно лечение на ставен проблем.
Противопоказания за артроскопия:
- Остро инфекциозно заболяване.
- Тежък кардиологичен статус.
Предимства на артроскопията пред отворените оперативни техники:
- По-малко болка.
- По-бърз възстановителен период (в зависимост от обема на извършената интервенция).
- Не изисква дълъг болничен престой.
- Почти не оставя белези.
Техника на изпълнение:
1. Предварителна подготовка
- Снемат се подробни анамнестични данни (придружаващи заболявания, приемани медикаменти, особено антикоагулантни средства, алергии).
- Извършват се предварителни образни изследвания на ставата.
- Извършват се кръвни и при необходимост и други допълнителни изследвания.
- По преценка на лекаря се прилагат седативни медикаменти няколко часа преди артроскопията.
- Не се приемат храна и течности поне 6 – 8 часа пред процедурата.
- Избръсва се кожата около ставата, която ще бъде изследвана.
2. Процедурата се извършва под упойка. Правят се един или няколко малки кожни разрези в областта на ставата. През единият разрез се въвежда артроскопът, а през останалите – помощни инструменти. Артроскопът притежава система от лещи и светлинна система, с чиято помощ се прави подробен оглед на вътрешната структура на ставата. Той е свързан с монитор, на който може да се наблюдава провеждането на процедурата. При необходимост се прилага оперативно лечение. Хирургичните интервенции, които могат да се извършват с помощта на артроскопа са:
- Отстраняване на калциеви депозити, чужди тела, костни фрагменти, хрущялни дискове;
- Отстраняване и възстановяване на ставни лигаменти, менискуси и др.
- Срязване и освобождаване на лигаменти (връзки), с което се повишава подвижността на схванатата става;
- Отстраняване на възпалени тъкани;
- Биопсия – вземане на тъкани за лабораторен анализ или аспириране на ставна течност (синовиална течност).
3. След края на процедурата артроскопът се отстранява, поставят се шевове и стерилна превръзка. Премахването на конците става между 7-14-ия ден след оператвната интервенция. При наличие на болка се предписват обезболяващи средства. Назначава се постелен режим и почивка през първите няколко дни, последвани от подходяща възстановителна физиотерапия.
Резултати от артроскопията:
- Нормални ставни структури – лигаментите са бели на цвят, хрущялът е също бял и гладък, синовиалната течност е бистра, няма налични отслабени или откъснати парчета от тъкан в ставната кухина
- Увредена става – лигаментите и хрущялите са с променен цвят и форма, установяват се разкъсани, изместени или халтаво свързани фрагменти в ставата (лигаменти или хрущял), възможно е да се открият кисти, патологични изменения вследствие от артрит, инфекция и др.
Усложнения:
- Кръвотечение
- Инфекция, флебит
- Прекомерен оток
- Увреждане на кръвоносни съдове и нервни влакна.
Автор: д-р Д. Илев
