Кожна биопсия представлява изследване под микроскоп на късче кожа, взета по хирургичен път с цел диагностично изследване или проследяване на ефекта от лечението.
Показания за провеждане на кожна биопсия:
- Съмнение за злокачествени заболявания – малигнен меланом, базално-клетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином
- Невуси (бенки) – особено при установяване на промяна във формата, размера, цвета или повърхността на бенката
- При някои бактериални и гъбични заболявания
- За по-точно диагностициране при някои кожни заболявания (напр. псориазис)
- При суспектни кожни лезии.
Противопоказания за провеждане на кожна биопсия:
- Алергия към прилаганите местни анестетици
- Остра инфекция на мястото на провеждане на биопсията
- При прилагане на медикаменти като кортикостероиди може да се получат неточни резултати
- При нарушения в кръвосъсирвенето или прием на антикоагуланти е необходима предварителна подготовка.
Метод на извършване:
- Извършва се под местна анестезия, областта предварително се почиства.
- Методите за вземане на кожна биопсия са няколко:
Ексцизионна биопсия – цялостно отстраняване в предела на здрави тъкани. След изрязване със скалпел се поставя шев и стерилна превръзка. Прилага се обикновено при малки по размер лезии, при по-големи ексцизии кожата се възстановява с присадка.
Инцизионна биопсия – вземане на част от патологично променената и околната здрава тъкан. Поставя се шев и стерилна превръзка. Предпочита се при по-големи по размер кожни лезии, при които биха се образували големи дефекти.
Punch – биопсия – с помощта на специален уред се взема парченце от кожа с форма на цилиндър. При необходимост се поставя шев и стерилна превръзка. При този метод има възможност да се изследват епидермисът, дермата, както и подлежащите подкожни тъкани.
Shave биопсия – с помощта на скалпел се отстранява горната част на лезията
- Взетият биопсичен материал се фиксира в 10% разтвор на формалин и се изпраща за патохистологично изследване.
Резултати от кожна биопсия:
- Нормални клетъчни структури в слоевете на кожата
- Патологични промени – възможно е да се установят:- Доброкачествени кожни промени – брадавици, фиброми, хиперкератотични участъци, келоиди, хемангиоми.
– Малигнени промени с прояви на клетъчен и тъканен атипизъм.
– Възпалителен инфилтрат, промени, свързани с бактериални или гъбични инфекции.– Кожни заболявания – псориазис, лупус еритематодес.
Усложнения:
Рисковете са минимални, свълзани с:
- Развитие на инфекция
- Кървене
- Повишена чувствителност, болка, зачервяване иил оток в мястото на биопсия
- Заздравяване на зоната с цикатрикс.
Автор: д-р Д. Илев
