Начало Процедури Амниоскопия

Амниоскопия

Амниоскопията представлява изследване на околоплодната течност в най-ниските отдели на плодния сак и определяне състоянието на околоплодните ципи в тази област. За целта се използва инструмент, наречен амниоскоп, който се въвежда през влагалището и канала на маточната шийка.

Показания за амниоскопия:

  • съмнение за хронична хипоксия на плода;
  • преносена бременност;
  • определяне състоянието на плода при рискови бременни с хипертония, захарен диабет и др.;
  • определяне на предлежащата част на плода;
  • Rh- или ABO- несъвместимост между кръвта на майката и плода (хемолитична болест на плода);
  • съмнение за вътреутробна смърт на плода.

Противопоказания за амниоскопия:

  • възпалителни заболявания на влагалището и маточната шийка;
  • възпаление на плодните обвивки (хориоамнионит);
  • предлежание на плацентата.

Техника на изпълнение: Процедурата се извършва в последните срокове на бременността – обикновено след 36г.с. Влагалището се разтваря с предна и задна валва и се почиства. Амниоскопът се въвежда през канала на маточната шийка и опира в плодните ципи. С помощта на система за студена светлина се оглежда долния полюс на плодния сак и се определя видът на околоплодната течност.

Резултати:

  • бистра, светла околоплодна течност със или без верникс казеоза – среща се при нормална доносена бременност;
  • зеленикава околоплодна течност – показва наличие на мекониум. Това може да е белег за хипоксия на плода, но мекониум може да се отдели и рефлекторно, без увреждане на плода;
  • жълта околоплодна течност – дължи се на наличието на билирубин в нея. Среща се при хемолитична болест на плода при кръвногрупова несъвместимост между майката и плода;
  • черна или кръвениста околоплодна течност – при вътреутробна смърт на плода или при преждевременно отлепване на плацентата.

Огледът на долната част на околоплодния мехур позволява да се определи състоянието му:

  • ако той е пукнат в долния си полюс, то изследващият ще види нарушената цялост на мехура и изтичане на околоплодни води.
  • ако повърхността му видимо не е нарушена, но при натиск върху коремната стена изтичат околоплодни води, то тогава има спукване в по-високите части на плодния мехур.
  • ако при натиск върху коремната стена не изтичат околоплодни води и предлежащата част на плода се отмести леко, то тогава няма спукване на околоплодния мехур.

Усложнения:

  • механична травма на маточната шийка и кървене;
  • спукване на околоплодния мехур и преждевременно изтичане на околоплодните води;
  • травмиране на плода;
  • въвеждане на инфекция в маточната кухина поради наличието на бактериална флора във влагалището.