Амниоскопия представлява изследване на околоплодната течност в най-ниските отдели на плодния сак и определяне състоянието на околоплодните ципи в тази област. За целта се използва инструмент, наречен амниоскоп, който се въвежда през влагалището и канала на маточната шийка.
Показания за амниоскопия:
- съмнение за хронична хипоксия на плода;
- преносена бременност;
- определяне състоянието на плода при рискови бременни с хипертония, захарен диабет и др.;
- определяне на предлежащата част на плода;
- Rh- или ABO- несъвместимост между кръвта на майката и плода (хемолитична болест на плода);
- съмнение за вътреутробна смърт на плода.
Противопоказания за амниоскопия:
- възпалителни заболявания на влагалището и маточната шийка;
- възпаление на плодните обвивки (хориоамнионит);
- предлежание на плацентата.
Техника на изпълнение:
Процедурата се извършва в последните срокове на бременността – обикновено след 36г.с. Влагалището се разтваря с предна и задна валва и се почиства. Амниоскопът се въвежда през канала на маточната шийка и опира в плодните ципи. С помощта на система за студена светлина се оглежда долния полюс на плодния сак и се определя видът на околоплодната течност.
Резултати:
- бистра, светла околоплодна течност със или без верникс казеоза – среща се при нормална доносена бременност;
- зеленикава околоплодна течност – показва наличие на мекониум. Това може да е белег за хипоксия на плода, но мекониум може да се отдели и рефлекторно, без увреждане на плода;
- жълта околоплодна течност – дължи се на наличието на билирубин в нея. Среща се при хемолитична болест на плода при кръвногрупова несъвместимост между майката и плода;
- черна или кръвениста околоплодна течност – при вътреутробна смърт на плода или при преждевременно отлепване на плацентата.
Огледът на долната част на околоплодния мехур позволява да се определи състоянието му:
- ако той е пукнат в долния си полюс, то изследващият ще види нарушената цялост на мехура и изтичане на околоплодни води.
- ако повърхността му видимо не е нарушена, но при натиск върху коремната стена изтичат околоплодни води, то тогава има спукване в по-високите части на плодния мехур.
- ако при натиск върху коремната стена не изтичат околоплодни води и предлежащата част на плода се отмести леко, то тогава няма спукване на околоплодния мехур.
Усложнения:
- механична травма на маточната шийка и кървене;
- спукване на околоплодния мехур и преждевременно изтичане на околоплодните води;
- травмиране на плода;
- въвеждане на инфекция в маточната кухина поради наличието на бактериална флора във влагалището.
