Начало / Процедури / Биопсия на бъбрека

Биопсия на бъбрека

фев. 23, 2014

Определение: Биопсията на бъбрека представлява диагностична интервенция, при която се взема тъканен материал от бъбрека за лабораторно изследване.

Процедурата се извършва с цел да се постави точна морфологична диагноза на заболявания на бъбрека, да се определи тежестта на заболяването и подпомогне съставянето на лечебния план. Биопсията се прилага и за проследяване състоянието на трансплантиран бъбрек за евентуално настъпили усложнения.

Показания за биопсия:

  • Хематурия (кръв в урината)
  • Протеинурия
  • Нарущена бъбречна функция – за установяване в каква степен е увреждането
  • При бъбречни тумори.

Метод на извършване на изследването:
1. Предварителна подготовка – снемат се подробни анамнестични данни (приемани медикаменти, особено прием на аспирин и противосъсирващи средства, алергии, включително към анестетици, бременност). При необходимост се дават седативни средства.

2. Бъбречната биопсия може да бъде извършена по два начина:

Перкутанна биопсия

  • Пациентът лежи по корем, а при трансплантирани пациенти – по гръб. Почиства се оперативното поле и са инжектира местна анестезия.
  • Под ехографски контрол през кожата се въвежда игла. Пациентът е необходимо да задържи дъха си за 30-40 секунди, за да се ориентира по-лесно позицията на иглата и да се предотврати движението на бъбрека. Възможно е да се усети лек дискомфорт в момента на вземане на биопсичния материал. При необходимост се взимат проби от няколко места.
  • Възможно е да се извърши тънкоиглена аспирационна биопсия или ако е необходимо да се изследва повече тъкан, се провежда широкоиглена биопсия. При нея се използва специална игла с по-широк отвор и със специфично устройство, което позволява да се среже необходимото количество тъкан, което е с размер на оризово зърно.
  • Иглата се изважда, мястото се притиска за няколко минути до спиране на кървенето. Поставя се стерилна превръзка.

Хирургична биопсия

  • Провежда се под обща анестезия. Прави се малък разрез на кожата, локализира се зоната и се взема биопсичната проба. Поставят се шев и стерилна превръзка.

3. След провеждане на изследването болният остава в болницата за наблюдение поне 12 часа, следи се за повишено количество кръв в урината. При нужда се предписват болкоуспокояващи.

Следват се стриктно указанията на лекаря, не се вдигат тежки предмети, ограничава се физическата активност поне две седмици след провеждане на биопсията.

Резултати от биопсията:

При липса на заболяване – нормална структура на бъбречния паренхим.
Патологичните находки могат да включват:

  • Наличие на инфекция
  • Намален бъбречен кръвен ток
  • Съединително-тъканни заболявания като системен еритематоден лупус
  • Бъбречни изменения вследствие на други системни заболявания като напр. захарен диабет
  • Отхвърляне на трансплантиран бъбрек
  • Бъбречен рак
  • Усложнена инфекция на уринарния тракт.

Усложнения след бъбречна биопсия:

  • Бъбречно кървене (в редки случаи е възможно да се наложи кръвопреливане)
  • Мускулно кървене, вследствие травмата от изследването
  • Инфекция.