Биопсия на бъбрека

Биопсия на бъбрека представлява диагностична интервенция, при която се взема тъканен материал от бъбрека за лабораторно изследване.

Процедурата се извършва с цел да се постави точна морфологична диагноза на заболявания на бъбрека, да се определи тежестта на заболяването и подпомогне съставянето на лечебния план. Биопсията се прилага и за проследяване състоянието на трансплантиран бъбрек за евентуално настъпили усложнения.

Показания за биопсия на бъбрека:

• Хематурия (кръв в урината)
• Протеинурия
• Нарущена бъбречна функция – за установяване в каква степен е увреждането
• При бъбречни тумори.

Метод на извършване на изследването:

1. Предварителна подготовка – снемат се подробни анамнестични данни (приемани медикаменти, особено прием на аспирин и противосъсирващи средства, алергии, включително към анестетици, бременност). При необходимост се дават седативни средства.

2. Бъбречната биопсия може да бъде извършена по два начина:

Перкутанна биопсия

• Пациентът лежи по корем, а при трансплантирани пациенти – по гръб. Почиства се оперативното поле и са инжектира местна анестезия.
• Под ехографски контрол през кожата се въвежда игла. Пациентът е необходимо да задържи дъха си за 30-40 секунди, за да се ориентира по-лесно позицията на иглата и да се предотврати движението на бъбрека. Възможно е да се усети лек дискомфорт в момента на вземане на биопсичния материал. При необходимост се взимат проби от няколко места.
• Възможно е да се извърши тънкоиглена аспирационна биопсия или ако е необходимо да се изследва повече тъкан, се провежда широкоиглена биопсия. При нея се използва специална игла с по-широк отвор и със специфично устройство, което позволява да се среже необходимото количество тъкан, което е с размер на оризово зърно.
• Иглата се изважда, мястото се притиска за няколко минути до спиране на кървенето. Поставя се стерилна превръзка.

Хирургична биопсия

• Провежда се под обща анестезия. Прави се малък разрез на кожата, локализира се зоната и се взема биопсичната проба. Поставят се шев и стерилна превръзка.

3. След провеждане на изследването болният остава в болницата за наблюдение поне 12 часа, следи се за повишено количество кръв в урината. При нужда се предписват болкоуспокояващи.

Следват се стриктно указанията на лекаря, не се вдигат тежки предмети, ограничава се физическата активност поне две седмици след провеждане на биопсията.

Резултати от биопсия на бъбрека:

При липса на заболяване – нормална структура на бъбречния паренхим.
Патологичните находки могат да включват:

• Наличие на инфекция
• Намален бъбречен кръвен ток
• Съединително-тъканни заболявания като системен еритематоден лупус
• Бъбречни изменения вследствие на други системни заболявания като напр. захарен диабет
• Отхвърляне на трансплантиран бъбрек
• Бъбречен рак
• Усложнена инфекция на уринарния тракт.

Усложнения след бъбречна биопсия:

• Бъбречно кървене (в редки случаи е възможно да се наложи кръвопреливане)
• Мускулно кървене, вследствие травмата от изследването
• Инфекция.

Автор: д-р Д. Илев