Начало Процедури Лапароскопия

Лапароскопия

Определение: Лапароскопията представлява минимално инвазивна процедура, при която се извършва директен оглед на органите на малкия таз и коремната кухина с помощта на инструмент, наречен лапароскоп. Лапароскопът притежава камера и осветителна система, въвежда се през малък кожен разрез в областта на корема. Изследването може да се извършва както с диагностична, така и с лечебна цел при определени оперативни интервенции.

Показания: Лапароскопията намира широко приложение в:
1. Гинекологията

  • при диагностиката на неизяснен етиологично стерилитет, проверка проходимостта на маточните тръби, установяване на сраствания, кисти на яйчниците, поликистоза, ектопична бременност.
  • оперативна лапаскопия – за отстраняване на матката (хистеректомия), при лечение на възпалителни или туморни заболявания на матката и маточните тръби.

2. Обща хирургия

  • За извършване на биопсия
  • Лечение на хиатални и ингвинални хернии
  • Лечение на възпалителни и травматични увреди на органите на малкия таз
  • Диагностика и хирургично лечение на туморни заболявания
  • Диагностика на метастази
  • Оперативни интервенции на слезката, пикочния мехур, апендикса (апендектомия), частично отстраняване (резекция) на дебелото черво.

Противопоказания:

  • Алергия към използваните анестетици
  • Хеморагични диатези
  • Механичен и паралитичен илеус
  • Дифузен перитонит.

Метод на извършване на лапароскопия:

1. Предварителна подготовка – подробни анамнестични данни за съпътстващи заболявания, приемани медикаменти, особено антикоагуланти и антитромбоцитни средства (синтром, варфарин, аспирин), алергии, бременност.

2. Техника на извършване:

  • Прилага се обща анестезия.
  • Правят се един или няколко малки разреза с размер 1–1,5 см. в областта на корема в близост до пъпа.
  • При интервенции в областта на малкия таз е необходимо повдигане и избутване на коремната стена и червата, за да се осигури добра видимост. Това се постига с помощта на въвеждане на газ (въглероден диоксид, азотен оксид).
  • През разрезите се въвеждат лапароскопът и необходимият хирургичен инструментариум.
  • В края на процедурата се извежда въздуха от коремната кухина.
  • Дигностичната лапароскопия отнема около 30-40 минути, при извършване на оперативни интервенции е с по-голяма продължителност.

3. Следоперативен период

  • Възможно е да има замаяност и дезориентираност, позиви за повръщане вследствие ефекта от приложената упойка.
  • Възможно е да има болезненост в гърлото в случай, че е приложена ендотрахеална интубация
  • Болки и дискомфорт в областта на оперативната интервенция с преходен характер от няколко дни.
  • Понякога известно количество въздух остава затворено в коремната кухина като може да предизвика усещане за подуване и стомашни спазми. Поради дразнене на нервни влакна е възможно да се появи проводна болка във врата и рамото. Този въздух се абсорбира и симптомите отшумяват за няколко дни.
  • Възстановителният период продължава различно време в зависимост от индивидуалните особености на организма и характера на оперативната интервенция

Предимства на лапароскопията пред конвенционалните оперативни намеси:

  • Минимална травма и кръвозагуба
  • Минимален стационарен престой
  • Ниска честота на постоперативни усложнения.

Усложнения при лапароскопия:

  • Увреждане на преминаващи в областта на интервенцията кръвоносни съдове и нерви
  • Увреждане на коремни или тазови органи, например пикочният мехур, червата
  • Инфекции
  • Болки
  • Кървене.