Лапароскопия представлява минимално инвазивна процедура, при която се извършва директен оглед на органите на малкия таз и коремната кухина с помощта на инструмент, наречен лапароскоп. Лапароскопът притежава камера и осветителна система, въвежда се през малък кожен разрез в областта на корема. Изследването може да се извършва както с диагностична, така и с лечебна цел при определени оперативни интервенции.
Показания за лапароскопия:
Лапароскопията намира широко приложение в:
1. Гинекологията
- при диагностиката на неизяснен етиологично стерилитет, проверка проходимостта на маточните тръби, установяване на сраствания, кисти на яйчниците, поликистоза, ектопична бременност.
- оперативна лапаскопия – за отстраняване на матката (хистеректомия), при лечение на възпалителни или туморни заболявания на матката и маточните тръби.
2. Обща хирургия
- За извършване на биопсия
- Лечение на хиатални и ингвинални хернии
- Лечение на възпалителни и травматични увреди на органите на малкия таз
- Диагностика и хирургично лечение на туморни заболявания
- Диагностика на метастази
- Оперативни интервенции на слезката, пикочния мехур, апендикса (апендектомия), частично отстраняване (резекция) на дебелото черво.
Противопоказания:
- Алергия към използваните анестетици
- Хеморагични диатези
- Механичен и паралитичен илеус
- Дифузен перитонит.
Метод на извършване на лапароскопия:
1. Предварителна подготовка – подробни анамнестични данни за съпътстващи заболявания, приемани медикаменти, особено антикоагуланти и антитромбоцитни средства (синтром, варфарин, аспирин), алергии, бременност.
2. Техника на извършване:
- Прилага се обща анестезия.
- Правят се един или няколко малки разреза с размер 1–1,5 см. в областта на корема в близост до пъпа.
- При интервенции в областта на малкия таз е необходимо повдигане и избутване на коремната стена и червата, за да се осигури добра видимост. Това се постига с помощта на въвеждане на газ (въглероден диоксид, азотен оксид).
- През разрезите се въвеждат лапароскопът и необходимият хирургичен инструментариум.
- В края на процедурата се извежда въздуха от коремната кухина.
- Дигностичната лапароскопия отнема около 30-40 минути, при извършване на оперативни интервенции е с по-голяма продължителност.
3. Следоперативен период
- Възможно е да има замаяност и дезориентираност, позиви за повръщане вследствие ефекта от приложената упойка.
- Възможно е да има болезненост в гърлото в случай, че е приложена ендотрахеална интубация
- Болки и дискомфорт в областта на оперативната интервенция с преходен характер от няколко дни.
- Понякога известно количество въздух остава затворено в коремната кухина като може да предизвика усещане за подуване и стомашни спазми. Поради дразнене на нервни влакна е възможно да се появи проводна болка във врата и рамото. Този въздух се абсорбира и симптомите отшумяват за няколко дни.
- Възстановителният период продължава различно време в зависимост от индивидуалните особености на организма и характера на оперативната интервенция
Предимства на лапароскопията пред конвенционалните оперативни намеси:
- Минимална травма и кръвозагуба
- Минимален стационарен престой
- Ниска честота на постоперативни усложнения.
Усложнения при лапароскопия:
- Увреждане на преминаващи в областта на интервенцията кръвоносни съдове и нерви
- Увреждане на коремни или тазови органи, например пикочният мехур, червата
- Инфекции
- Болки
- Кървене.
Автор: д-р Д. Илев
