Алкохолен делир е тежко, животозастрашаващо усложнение на алкохолната абстиненция. Развива се 2-3 дни след последната консумация на алкохол. Проявява се с бързо настъпване на сериозно объркване и промени в начина, по който мозъкът регулира кръвообращението и дишането. Необходимо е незабавно лечение, тъй като има висок риск от смърт.
Делириум тременс се наблюдава при хора, които дълги години злоупотребяват с консумацията на алкохол. По-често се засягат мъже, които имат придружаващи заболявания – инфекции, травми, панкреатит или чернодробни заболявания.
Какви са причините за поява на алкохолен делир?
Алкохолен делир може да възникне при хронични алкохолици, които по някаква причина внезапно спират консумацията на алкохол.
Алкохолът оказва ефект върху редица невротрансмитери в мозъка. Той е депресант на нервната система. Неговите ефекти включват:
- повишаване активността на ГАМК-А рецепторите
- потискане активността на NMDA рецепторите
- повишава освобождаването на ендогенни опиати
- повишава активността на допамина и серотонина.
При рязко спиране на приема на алкохол, нервната система не може бързо да се адаптира към липсата на алкохол и се появяват абстинентни явления – изпотяване, тахикардия, тремор, хиперактивност.
Какви са симптомите при алкохолен делир?
Алкохолният делир започва 48 до 96 часа след последния прием на алкохол. Продължава няколко дни, най-често 72 ч. Рядко може да се наблюдават делири, които продължават няколко седмици.
Основните клинични прояви на алкохолен делир са:
- обърканост и дезориентация, помрачаване на съзнанието
- хиперактивност
- халюцинации – главно зрителни, по-рядко тактилни и слухови халюцинации
- психомоторна възбуда, еуфория, страх
- тремор на горните крайници и езика
- епилептични припадъци
- нарушение на съня
- повишена температура, изпотяване, учестен пулс, повишено кръвно налягане, учестено дишане, разширени зеници.
Алкохолният делир завършва внезапно, като пациентът заспива дълбоко. Когато се събуди е изтощен и няма спомен за периода на делира. По-рядко е възможно делирът да отзвучи постепенно за 1-2 седмици.
Каква е прогнозата при алкохолен делир?
Смъртността при делириум тременс е около 5 %, въпреки провеждането на съвременно лечение. В миналото смъртността е достигала до 35 %. Най-честите причини за смърт при пациенти с алкохолен делир са сърдечна аритмия и дихателна недостатъчност.
Как се диагностицира делириум тременс?
За поставяне на диагнозата алкохолен делир роля имат:
- данни от анамнезата – пациентът е хроничен алкохолик
- клинични симптоми – обърканост, тремор, халюцинации, тахикардия
- токсикологичен анализ – доказва наличието на алкохол в организма
- лабораторни изследвания – установяват се ниски нива на магнезий, фосфат
- ЕКГ – тахикардия, аритмия
- ЕЕГ – изследва се електрическата активност на мозъка
- рентгеново изследване на гръдния кош – често при пациентите с алкохолен делир, които имат висока температура се доказва пневмония
- компютърна томография на главата – при съмнение за травма, при наличие на гърчове.
Какво е лечението при делириум тременс?
Алкохолният делир е спешно състояние, което изисква болнично лечение. Провежда се медикаментозно лечение, което включва:
- анксиолитици – диазепам
- антиконвулсанти – фенобарбитал
- бета- блокери за повлияване на тахикардията, тремора
- корекция на водно-електролитния баланс
- антипиретици за понижаване на температура и др.
Прочетете за:
Алкохолна абстиненция – симптоми
Алкохол и загуба на памет (амнезия)
