На латински: Hordeolum internum
На английски: Internal hordeolum
Определение: Вътрешният ечемик (хордеолум) представлява остро гнойно възпаление на Мейбомиевите жлези на тарза на клепача.
Мейбомиевите жлези (Gll. Meibomii) се разполагат в тарзалните пластинки на клепачите и представляват видоизменени мастни жлези. Секрецията им се излива през отводящи каналчета в задната тарзо-конюнктивна част на клепачния ръб.
Етиология: Рисковите фактори за развитие на вътрешен ечемик включват:
- нарушен дренаж на Мейбомиевите жлезички
- подлежащо очно възпаление – блефарит, очна розацея
- често механично дразнене на очите (вредният навик на търкане на очите с ръце).
Клинична картина: Вътрешният ечемик се проявява със следната клинична симптоматика:
- хиперемия на клепача
- оток
- инфилтрация в дълбочина на клепача, на известно разстояние от мигления ръб
- фотофобия
- сълзотечене
- замъглено зрение
- болезненост
- невъзможност да се затвори окото
- непрекъснато дразнене при мигане.
Диагноза: Поставя се въз основа на характерната субективна и обективна клинична картина.
Диференциална диагноза: Прави се с:
- Външен ечемик (hordeolum externum) – инфилтратът е локализиран в областта на мигления ръб. При вътрешен ечемик отокът и болката са локализирани в областта на тарзалната пластинка.
- Карцином на Мейбомиевите жлези – характеризира се с по-голяма твърдост и чести рецидиви, дори и след екстирпация.
- Халацион (chalazion).
Лечение:
Компреси със суха и влажна топлина.
Антибиотични и сулфонамидни капки.
При необходимост и засягане на общото състояние антибиотици се прилагат и системно.
Ако не настъпи спонтанно пукане на гнойника се провежда хирургична инцизия с дрениране на гнойното огнище.
Усложнения:
В повечето случаи вътрешният ечемик претърпява обратно развитие, като на негово място се получава хроничен грануломатозен процес, наречен халацион.
Съществува опасност от разпространение на инфекцията по венозен път и настъпване на животозастрашаващо усложнение – тромбоза на синус кавернозус.
