Клинични стадии на хронична лимфолевкемия
Използват се две системи за стадиране на болните с хронична лимфолевкоза.
Система на Rai (1975 г)
| Стадий | Признаци | Преживяемост |
| 0 | Лимфоцитоза над 10.109/l, траеща повече от 4 седмици. Инфилтрация на костния мозък с повече от 30 % лимфоцити. | над 150 месеца |
| I | Показатели на 0 ст + увеличени лимфни възли | 100 месеца |
| II | Показатели на 0 ст + увеличена слезка и/или черен дроб (лимфните възли може да не са увеличени) | 70 месеца |
| III | Показатели на 0 ст + анемия, със или без увеличение на лимфни възли, слезка или черен дроб | 20 месеца |
| IV | Показатели на 0 ст + понижени тромбоцити, със или без увеличение на лимфни възли, слезка или черен дроб. | 20 месеца |
Система на Binet (1981 г)
| Стадий | Признаци | Преживяемост |
| А | Абсолютна лимфоцитоза и инфилтрация на костния мозък. Увеличени до 3 лимфни зони | над 120 месеца |
| В | Повече от 3 зони увеличени лимфни възли | 60 месеца |
| С | Хемоглобин под 100 g/l и/или тромбоцити под 100.109/l | 24 месеца |
Въз основа на допълнителни критерии, стадий А по Бине се разделя на:
- „тлееща“ ХЛЛ
„Тлеещата“ ХЛЛ се характеризира с хемоглобин над 125 g/l, абсолютен брой на лимфоцитите под 30.109/l, фоликуларна инфилтрация на костния мозък, а времето за удвояване на броя на лимфоцитите е над 12 месеца. Продължителността на живота се приближава до нормалната.
- „активна“ ХЛЛ
За „активната“ ХЛЛ е характерно, че предходните критерии не са изпълнени. Преживяемостта е както при В стадий.
Какви усложнения са възможни при хронична лимфоцитна левкемия?
В напреднал стадий на хронична лимфолевкемия може да се наблюдават следните усложнения:
- чести инфекции
Поради понижаване на гранулоцитите и дефицит на антитела при болните с ХЛЛ често настъпват вирусни и микотични инфекции.
- симптоматична АИХА
При няко пациенти с ХЛЛ се доказва автоимунна хемолитична анемия с положителен Coombs. Има рецидивиращо протичане, като обстрянията съответстват на обострянията на ХЛЛ.
- значителна лимфаденомегалия и симптоми на притискане
В крайните стадии на болестта лимфните възли могат да се увеличат значително и да сраснат в пакети. В резултат може да се появят различни симптоми на компресия. Например при притискане на порталната вена може да се развие механична жълтеница, асцит.
- втора неоплазия
Пациентите с хронична лимфоцитна левкемия по-често развиват други злокачествени заболявания.
- трансформация в лимфобластен лимфом – синдром на Richter
Много рядко (в 2-3 %) може да настъпи трансформация в лимфобластна левкемия.
Прочетете за:
Хронична лимфоцитна левкемия – причини, симптоми
Как се диагностицира хронична лимфоцитна левкемия?
