Гърчовете при новородени (неонатални гърчове) са чест симптом през неонаталния перид – периода от раждането до 28 ден. Поради незрелостта на централната нервна система, новородените са по-склонни към гърчове.

Повишен риск от неонатални гърчове се наблюдава при бебета, родени преждевременно, както и при такива с ниско тегло при раждането.

По-голямата част от неонаталните гърчове възникват на първия ден от раждането, а 70% от всички гърчове се диагностицират до четвъртия ден.

Причини за гърч при новородени

За разлика от гърчовете в детска възраст, повечето неонатални гърчове се дължат на тежко увреждане на централната нервна система (ЦНС) или на друга специфична причина. Рядко могат да бъдат идиопатични.

Основните причини за гърчове у новородени деца са:

  • хипоксично-исхемична енцефалопатия – това е най-честата причина
  • вътречерепни кръвоизливи
  • инфекции на ЦНС – менингит
  • вродени малформации на ЦНС
  • съдови аномалии, церебрален инфаркт
  • хипогликемия (ниска кръвна захар)
  • електролитни нарушения – хипокалциемия, хипомагнезиемия, хипонатриемия, хипернатриемия
  • нарушения в обмяната на аминокиселините, урейния цикъл.

Срещат се още т.нар. неонатални гърчови синдроми – витамин В6 зависими гърчове, доброкачествени фамилни неонатални гърчове на 5-я ден.

Клинична класификация на неонаталните гърчове

Гърчовете у новородени може да се окажат трудни за разпознаване, тъй като понякога те имитират нормалните движения при здрави бебета. Проявяват се като стереотипна или периодична моторна активност, промяна в поведението или автономна дисфункция.

Различават се следните видове гърчове при новородени:

  • Тихи или атипични гърчове

Най-често се изразяват с очни симптоми (отклоняване на окото, често мигане, фиксиран поглед, въртене на очите), повтарящи се движения с устата и езика (смучене, дъвчене, показване на езика), движения с краката, наподобяващи каране на колело, апнея (настъпват паузи в дишането), промяна в кръвното налягане, пулса.

  • Тонични гърчове (фокални, рядко генерализирани)

Наблюдава се повишен тонус на мускулатурата, извиване на главата или очите на едната страна, изпъване на ръцете или краката.

  • Клонични гърчове (фокални или мултифокални)

Новородените извършват ритмични резки движения, които могат да включват мускулите на лицето, езика, ръцете, краката или други части на тялото.

  • Миоклонични гърчове (фокални или мултифокални)

Могат да се наблюдават бързи, единични движения, включващи едната ръка или крак, а може и цялото тяло.

Как се диагностицират гърчовете при новородени?

За диагностицирането на гърч у новородено допринасят:

  • акушерска анамнеза
  • неврологичен статус на новороденото
  • лабораторни изследвания – кръвна захар, електролити, урея, креатинин и др.
  • трансфонтанелна ехография
  • компютърна томография
  • електроенцефалография (ЕЕГ) – това изследване има съществено значение за диагнозата.

Какво е лечението при неонатален гърч?

  • Етиологично лечение.

Провежда се лечение на причината за гърча. Например извършва се корекция на понижената кръвна захар, на понижените електролити (калций, натрий или магнезий), прилага се витамин В6 ако е понижен. Прилагат се антибиотици при наличие на бактериална инфекция.

  • Антиконвулсивно лечение

Провежда се медикаментозно лечение най-често с фенобарбитал, диазепам и др.

Продължителността и изхода от лечението на неонатален гърч зависи главно от тежестта на причината, довела до възникването му.

Прочетете за:
Електроенцефалография (ЕЕГ)
Гърчове при деца

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!