Уретерореноскопия е ендоскопски метод, при който с помощта на оптичен инструмент (уретероскоп) се прониква и се извършва оглед на уретера и кухинната система (чашки и легенче) на бъбрека. Използва се с диагностична и лечебна цел.
Показания за диагностична уретерореноскопия:
– кръв в урината (хематурия) с неизяснен произход;
– съмнение за тумор или друго заболяване на уретера;
– вземане на материал за цитологично и биопсично изследване.
Показания за терапевтична уретерореноскопия:
– наличие на конкременти в уретера, бъбрека;
– стеноза на уретера;
– тумори на уретера;
– чуждо тяло в уретера.
Противопоказания за уретерореноскопия:
– инфекция;
– аденом на простатата;
– стриктури на уретрата;
Усложнения:
– нараняване на лигавицата на уретера и кървене;
– перфорация на уретера;
– везико-уретерален рефлукс и стриктура на уретера са късни усложнения.
В зависимост от вида на използвания уретероскоп се различават ригидна и флексибилна уретерореноскопия.
Техника на уретерореноскопията:
Ригидна уретероскопия.
Уретероскопията се извършва в операционна зала, на рентгенова урологична маса. Използва се обща или епидурална анестезия. Пациентът е легнал по гръб. Изследването започва с уретроскопия. Следва проникване в пикочния мехур и намиране на орифициума на уретера. Може да се извърши дилатация на орифициума, но при съвременните уретероскопи това не се налага, тъй като върхът им е с размер на уретерален катетър. Следващият етап е внимателно въвеждане на уретероскопа в уретера. Придвижването му в уретера става бавно под зрителен контрол и без насилие.
Флексибилна уретерореноскопия.
Флексибилният уретероскоп се въвежда в уретера чрез водач.
За разлика от ригидните уретероскопи, фиброскопите са гъвкави и могат да навлезнат в колекторната система на бъбрека.
