Ниски стойности на DHEA-S (дехидроепиандростерон сулфат) могат да възникнат поради различни причини, включително медицински, физиологични и фактори, свързани с начина на живот.
Кои са най-честите причини за ниски стойности на DHEA-S?
Понижените нива могат да се дължат на:
Надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон)
Увреждането или дисфункцията на надбъбречните жлези води до намалено производството на всички надбъбречни хормони, включително DHEA-S.
Надбъбречната недостатъчност може да бъде:
- първична (болест на Адисон) – причинява се от автоимунни състояния, инфекции, тумори.
- вторична – причинява се от липса на адренокортикотропен хормон (ACTH) от хипофизната жлеза, което води до намалена стимулация на надбъбречните жлези.
Надбъбречна хипоплазия
Надбъбречната хипоплазия е рядко състояние, при което надбъбречните жлези са недоразвити. Има два основни типа надбъбречна хипоплазия:
- вродена надбъбречна хипоплазия – дължи се на генни мутации, най-често свързани с гена DAX1 (NR0B1) на X хромозомата.
- вторична надбъбречна хипоплазия – среща се по-рядко и обикновено възниква поради дисфункция на хипофизата или хипоталамуса.
Стареене
Нивата на DHEA-S естествено намаляват с възрастта. Производството на DHEA-S достига пик в средата на 20-те години и намаляват прогресивно с възрастта. Когато човек достигне 70-те си години, нивата може да са само 10-20% от пиковите нива.
Хроничен стрес
Продължителният стрес може да повлияе на функционирането на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза, което води до намалено производство на DHEA-S.
Автоимунни нарушения
- автоимунен адреналит – автоимунната атака на надбъбречните жлези може да доведе до намалено производство на надбъбречни хормони, включително DHEA-S.
- състояния като лупус или ревматоиден артрит могат да потиснат надбъбречната функция, намалявайки нивата на DHEA-S.
Ендокринни нарушения
- хипопитуитаризъм – поради увреждане на хипофизната жлеза е намалена секрецията на ACTH, а това води до намалено производството на надбъбречни андрогени.
- хипотиреоидизъм – намалената функция на щитовидната жлеза може да намали синтеза на DHEA-S индиректно чрез метаболитни или регулаторни пътища.
- хиперпролактинемия – повишеният пролактин може да потисне нивата на ACTH, косвено засягайки надбъбречната продукция на DHEA-S.
Хронични заболявания
- хронични възпалителни състояния – могат да понижат нивата на DHEA-S поради потискане на надбъбречните жлези или повлияване на метаболизма на стероидите.
- хронични инфекции – болести като туберкулоза, ХИВ/СПИН или системни гъбични инфекции могат да увредят надбъбречните жлези.
- хронично бъбречно заболяване – бъбреците участват в клирънса на DHEA-S и бъбречната дисфункция може да промени нивата му.
- синдром на хроничната умора или фибромиалгия – често се свързва с нарушена регулация на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос и намалена надбъбречна продукция.
Употреба на лекарства
- кортикостероиди – хроничната употреба на кортикостероиди потиска ACTH и намалява производството на надбъбречни хормони.
- естрогенна терапия – оралните контрацептиви или постменопаузалната естрогенна терапия могат да потиснат производството на надбъбречни андрогени поради механизми за обратната връзка.
- опиоиди – продължителната употреба на опиоидни аналгетици може да потисне производството на надбъбречни хормони, включително DHEA-S.
- антипсихотици или антидепресанти – някои психотропни лекарства могат да променят хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос и да понижат нивата на DHEA-S.
- противогъбични лекарства – кетоконазол, например, инхибира стероидогенезата.
- антиконвулсанти – някои антиконвулсанти като карбамазепин могат да намалят нивата на DHEA-S.
- химиотерапия или лъчетерапия – може да увреди надбъбречните жлези и да намали производството на хормони.
Начин на живот и външни фактори
- тежко недохранване – недостатъчният прием на хранителни вещества като холестерол (прекурсор на стероидните хормони) и други основни витамини и минерали може да повлияе на синтеза на хормони в надбъбречните жлези.
- прекомерна употреба на алкохол – хроничната консумация на алкохол може да увреди надбъбречните жлези и да повлияе на хормоналния метаболизъм.
- физическо пренатоварване – прекомерното физическо натоварване без адекватно възстановяване може да потисне надбъбречната функция.
- затлъстяване – промените в стероидния метаболизъм, свързани със затлъстяването, могат да намалят нивата на DHEA-S.
- токсини от околната среда – излагането на определени химикали или токсини от околната среда може да увреди надбъбречната функция и да потисне стероидогенезата.
Други причини за ниски стойности на DHEA-S са:
- генетични нарушения – редки ензимни дефекти могат да нарушат производството на DHEA.
- травма – физическо нараняване на надбъбречните жлези или хипоталамуса, хипофизата.
- бременност – нивата на DHEA-S естествено намаляват по време на бременност поради променена физиология на надбъбречните жлези.
Симптоми, свързани с ниски стойности на DHEA-S
Ниските нива на DHEA-S могат да се проявят по различни начини, в зависимост от основната причина и тежестта. Чести симптоми са: умора, намалено либидо, промени в настроението, затруднено концентриране, мускулна слабост, намалена костна плътност, глад за сол, еректилна дисфункция, вагинална атрофия, изтъняване на кожата и др.
Прочетете за:
DHEA-S – показания за изследване
Причини за високи стойности на DHEA-S
