Деменцията не е заболяване, а група от симптоми, причинени от друго заболяване. Деменцията се характеризира с нарушение на множество когнитивни функции – памет, реч, внимание, гнозис (способност за разпознаване на обекти), праксис (способност за извършване на целенасочени двигателни действия).
Причините за поява на деменция са много различни: съдови, инфекци, травми, интоксикации, генетични, метаболитни причини, тумори и др. Най-често обаче деменция възниква при т.нар. невродегенеративни заболявания, при които има дегенерация на части на централната или периферна нервна система. Тези заболявания имат прогресивен ход, липсва ефективно лечение и водят до тежка инвалидизация.
Какви видове деменция има?
Има множество заболявания, които могат да причинят деменция. Най-честата форма на деменция обаче е тази, която настъпва при болестта на Алцхаймер – около 70 % от всички деменции.
Класификация на деменциите:
Деменция при дегенеративни заболявания
При корови дегенеративни заболявания – има увреждане в мозъчната кора
Началният стадий на болестта на Алцхаймер се характеризира с нарушаване на краткосрочната памет. Болните трудно запомнят нова информация – събития, разговори, имена на хора. Обеднява езиковият им речник, те трудно намират подходящите думи. Впоследствие настъпва дезориентация във времето и пространството, нарушава се абстрактното мислене, разсъжденията, вземането на решения. Освен когнитивни нарушения се появяват поведенчески и психични симптоми – възбуда, обърканост, депресия, халюцинации. Настъпва тежка дегенерация на личността, комуникацията с пациентите е невъзможна, те не могат да ходят, да се хранят и самообслужват сами. Постепенно те стават изцяло зависими от чуждите грижи.
- Болест с телца на Леви (Lewy)
Болестта с телца на Леви се изявява с комбинация от дементен и Паркинсонов синдром. Болните имат мускулна ригидност, затруднено придвижване, страдат от дефицит на вниманието, зрителни халюцинации.
- Фронто-темпорална деменция
Фронто-темпоралната деменция се отличава с предимно поведенчески отклонения в съчетание с когнитивни нарушения. Характерни прояви са: буйно поведение, безпричинна веселост, ексцесивно хранене, пушене, употреба на алкохол, депресия, тревожност, паметови нарушения, речеви нарушения (повтаряне на думи, мутизъм).
- Кортико-базална деменция
- Други корови деменции
При предимно подкорови дегенеративни заболявания – има увреждане на мозъчните структури под мозъчната кора
- Болест на Паркинсон
Деменция се открива при 20-30 % от пациентите, страдащи от болестта на Паркинсон. Обикновено настъпва в напреднал стадий на заболяването. Наблюдават се паметови нарушения, дефицит на внимание, поведенчески нарушения, депресия, халюцинации.
Основните симптоми при хореята на Хънтингтън са хиперкинезиите и когнитивния дефицит. Хиперкинезиите са първата изява на заболяването – гримасничене, повдигане на раменете, отмятане на главата. Появяват се и когнитивни нарушения – разсеяност, забавен мисловен процес, трудност при изпълнение на ежедневните задължения. Постепенно след 10 – 20 години се стига до тежка деменция.
- Прогресивна супрануклеарна парализа
- Мултисистемна атрофия
Съдова деменция
Съдовата деменция се дължи на различни по големина, брой, местоположение исхемични съдови нарушения. Съдовата деменция съчетава симптомите на деменция с разнообразните прояви на мозъчно-съдова болест.
- Мултиинфарктна деменция
- Лакунарен статус
- Болест на Бинсвангер (Binswanger)
- CADASIL – мозъчна автозомно-доминантна артериопатия с подкорови инфаркти и левкоенцефалопатия.
Смесена деменция (дегенеративна и съдова)
Деменция при метаболитни / ендокринни заболявания
- Болест на Уилсън
- Хипотиреоидизъм
- Болест на Адисон
- Дефицит на витамин В12 или фолиева киселина
Деменция при инфекции
- Сифилис – невролуес
- ХИВ – енцефалопатия
- Лаймска болест
- Болест на Кройцфелд – Якоб (Creutzfeldt – Jacob)
Деменция, причинена от токсични вещества
- Хроничен алкохолизъм
- Тежки метали
- Медикаменти
Деменция при други заболявания
- Множествена склероза
- Хидроцефалия с нормално налягане
- Черепномозъчни травми – посттравматична деменция
- Тумори на ЦНС
- Деменция, свързана с депресия (псевдодеменция).
Прочетете за:
Болест на Алцхаймер