Сифилис – етиология, патогенеза, класификация
Нервната система може да бъде засегната във всеки един период от развитието на сифилиса.
Видове сифилис на нервната система (невросифилис)
В зависимост от времето на възникване се различават два вида сифилис на нервната система (невросифилис) – ранен (до 5-ата година от началото на заболяването) и късен.
Ранният невросифилис се характеризира със сифилистичен менингит. Обикновено се развива по време на вторичния рецидивен сифилис. Проявява се със симтоми на менинго-радикулярно дразнене и засягане на черепно-мозъчни нерви. Може да има епилептиформени припадъци, афазия, монопарези.
Късен невросифилис – възниква 5-10-15 години след заразяването и се характеризира с гумозни и паренхиматозни промени. Може да се наблюдават:
- Базален гумозен менингит – протича с главоболие, парализа, двойно виждане, атрофия на зрителния нерв, птоза на клепачите и др.
- Съдов невросифилис – най-често се засягат артериите по мозъчната основа. Може да се формират аневризми.
- Солитарни гуми на мозъка – развитието на гуми в мозъка води до симптоматика, подобна на тази при тумори, но без симптоми на повишено вътречерепно налягане.
Най-характерните форми на късен невросифилис са tabes dorsalis и прогресивната парализа.
Tabes dorsalis – дължи се на увреждане на задните коренчета и задните стълбци на гръбначния мозък и зрителните нерви. Характеризира се с:
- невралгични болки, които имитират болка от страна на вътрешните органи (висцерални кризи)
- характерна походка – пациента залита и повдига по-високо стъпалата си
- мускулна хипотония
- липса на сухожилни рефлекси
- отслабено зрение
- симптом на Argyll – Robertson – липсва зенична реакция към светлина при запазена възможност за акомодация и конвергенция
- трофични промени в костите и ставите
- тазово-резервоарни нарушения – задръжка или изпускане на урина
- психични промени.
Прогресивна парализа – дължи се на увреждане на главния мозък и преобладават психичните разстройства. В началото се наблюдават лесна умствена умора, главоболие, безсъние. Постепенно симптомите се задълбочават, настъпва отслабване на паметта, възникват смущения в зрението, говора, координацията, психични разстройства – мания за величие. Стига се до тежка деменция и парализи.
За доказване на невросифилиса се изследва ликвор след лумбална пункция.
Автор: д-р Т. Господинов
Прочетете за:
Прогресивна парализа – психични симптоми при сифилис
