Начало Заболявания и състояния Кожни болести (дерматология и венерология) Сифилис на нервната система (невросифилис)

Сифилис на нервната система (невросифилис)

Сифилис – етиология, патогенеза, класификация

Нервната система може да бъде засегната във всеки един период от развитието на сифилиса.
Сифилисът на нервната система (невросифилис) се дели на ранен (до 5-ата година от началото на заболяването) и късен.

Ранният невросифилис се характеризира със сифилистичен менингит. Обикновено се развива по време на вторичния рецидивен сифилис. Проявява се със симтоми на менинго-радикулярно дразнене и засягане на черепно-мозъчни нерви. Може да има епилептиформени припадъци, афазия, монопарези.

Късен невросифилис – възниква 5-10-15 години след заразяването и се характеризира с гумозни и паренхиматозни промени. Може да се наблюдават:

  • Базален гумозен менингит – протича с главоболие, парализа, двойно виждане, атрофия на зрителния нерв, птоза на клепачите и др.
  • Съдов невросифилис – най-често се засягат артериите по мозъчната основа. Може да се формират аневризми.
  • Солитарни гуми на мозъка – развитието на гуми в мозъка води до симптоматика, подобна на тази при тумори, но без симптоми на повишено вътречерепно налягане.

Най-характерните форми на късен невросифилис са tabes dorsalis и прогресивната парализа.

Tabes dorsalis – дължи се на увреждане на задните коренчета и задните стълбци на гръбначния мозък и зрителните нерви. Характеризира се с:

  • невралгични болки, които имитират болка от страна на вътрешните органи (висцерални кризи)
  • характерна походка – пациента залита и повдига по-високо стъпалата си
  • мускулна хипотония
  • липса на сухожилни рефлекси
  • отслабено зрение
  • симптом на Argyll – Robertson – липсва зенична реакция към светлина при запазена възможност за акомодация и конвергенция
  • трофични промени в костите и ставите
  • тазово-резервоарни нарушения – задръжка или изпускане на урина
  • психични промени.

Прогресивна парализа – дължи се на увреждане на главния мозък и преобладават психичните разстройства. В началото се наблюдават лесна умствена умора, главоболие, безсъние. Постепенно симптомите се задълбочават, настъпва отслабване на паметта, възникват смущения в зрението, говора, координацията, психични разстройства – мания за величие. Стига се до тежка деменция и парализи.

За доказване на невросифилиса се изследва ликвор след лумбална пункция.