ДИК синдром (дисеминирана интравазална коагулация) е рядко, но сериозно нарушение на кръвосъсирването. Започва с образуването на множество микротромби в кръвоносните съдове, при което се нарушава функцията на жизненоважни органи и завършва с неконтролируемо кървене.
ДИК синдром възниква като усложнение на различни сериозни медицински състояния, които могат да бъдат животозастрашаващи, ако не започне веднага лечение.
Фази на ДИК синдром
В протичането на ДИК синдром се различават две фази:
- първа фаза – хиперкоагулация (свръхактивно съсирване на кръвта)
През първата фаза повишеното кръвосъсирване води до образуване на множество микротромби в кръвоносните съдове. Те блокират микроциркулацията на важни органи, намаляват притока на кръв до тях, при което настъпва тъканна хипоксия и остра недостатъчност на функцията им (бъбречна, чернодробна, мозъчна, белодробна недостатъчност).
- втора фаза – хипокоагулация (намалено съсирване на кръвта)
С напредването на дисеминираната интравазална коагулация настъпва изчерпване на тромбоцитите и на факторите на кръвосъсирване. Без тях кръвта не може да се съсирва и настъпва тежка хеморагична диатеза. Възникват трудно овладяеми кръвоизливи по кожата, лигавиците вътрешните органи и ЦНС.
Кръвосъсирване и фибринолиза
За да разберете какво причинява ДИК синдром, трябва да знаете какво представлява кръвосъсирването. Това е сложен процес, който включва множество взаимносвързани ензимни реакции. Главно участие имат тромбоцитите и плазмените фактори на кръвосъсирването (фибриноген, протромбин, тъканен фактор, фактор на Christmas, фактор на Stuart-Prower, фактор на Hageman и др.). Тази каскада завършва с превръщането на разтворимия фибриноген в неразтворим фибрин.
Фибринолизата е обратен процес, при който става разграждане на образувания при кръвосъсирването съсирек (фибрин).
Нормално между процесите на кръвосъсирване и фибринолиза съществува равновесие. При ДИК синдром обаче това равновесие е нарушено.
Кои са главните причини за ДИК синдром?
Дисеминирана интравазална коагулация може да възникне при разнообразни болестни процеси, но при всички тях протича по един и същ патогенетичен механизъм. Отключва се от различни прокоагуланти, които активират кръвосъсирването на различни нива на този процес.
Най-честите причини са:
Акушерогинекологични проблеми:
- отлепване на плацентата
- задръжка на мъртъв плод
- септичен аборт
- токсикоза на бременността – еклампсия
- HELLP синдром
- амнионна емболия
- чернодробна стеатоза на бременността
- септичен аборт и вътрематочна инфекция.
Злокачествени заболявания:
- остри левкемии – особено остра миелоидна левкемия (ОМЛ) – М3
- аденокарцином на панкреаса, стомаха, белия дроб, млечната жлеза, простатата.
Септични състояния
При много бактериални, вирусни, рикетсиозни или гъбични инфекции, протичащи със септицемия може да се развие ДИК синдром. Например при:
- менингококов сепсис
- тежки форми на вирусен хепатит.
Масивни тъканни увреждания
- Crush – синдром
- тежко изгаряне, измръзване
- увреждане на тъканите от огнестрелна рана
- оперативни интервенции в зони, богати на тромбопластин – бял дроб, панкреас, простата.
Други причини за развитие на дисеминирана интравазална коагулация са:
- преливане на групово несъвместима кръв
- хумолитико-уремичен синдром
- всички видове шок – травматичен, кардиогенен, токсичен
- аортна аневризма
- гигантски хемангиом
- колагенози
- ухапване от някои змии, паяци, скорпиони
- отравяне с гъби.
Прочетете за:
ДИК синдром – симптоми
