Начало / Актуални теми / ДИК синдром – причини

ДИК синдром – причини

ное. 27, 2023

ДИК синдром

ДИК синдром (дисеминирана интравазална коагулация) е рядко, но сериозно нарушение на кръвосъсирването. Започва с образуването на множество микротромби в кръвоносните съдове, при което се нарушава функцията на жизненоважни органи и завършва с неконтролируемо кървене.

ДИК синдром възниква като усложнение на различни сериозни медицински състояния, които могат да бъдат животозастрашаващи, ако не започне веднага лечение.

Фази на ДИК синдром

В протичането на ДИК синдром се различават две фази:

  • първа фаза – хиперкоагулация (свръхактивно съсирване на кръвта)

През първата фаза повишеното кръвосъсирване води до образуване на множество микротромби в кръвоносните съдове. Те блокират микроциркулацията на важни органи, намаляват притока на кръв до тях, при което настъпва тъканна хипоксия и остра недостатъчност на функцията им (бъбречна, чернодробна, мозъчна, белодробна недостатъчност).

  • втора фаза – хипокоагулация (намалено съсирване на кръвта)

С напредването на дисеминираната интравазална коагулация настъпва изчерпване на тромбоцитите и на факторите на кръвосъсирване. Без тях кръвта не може да се съсирва и настъпва тежка хеморагична диатеза. Възникват трудно овладяеми кръвоизливи по кожата, лигавиците вътрешните органи и ЦНС.

Кръвосъсирване и фибринолиза

За да разберете какво причинява ДИК синдром, трябва да знаете какво представлява кръвосъсирването. Това е сложен процес, който включва множество взаимносвързани ензимни реакции. Главно участие имат тромбоцитите и плазмените фактори на кръвосъсирването (фибриноген, протромбин, тъканен фактор, фактор на Christmas, фактор на Stuart-Prower, фактор на Hageman и др.). Тази каскада завършва с превръщането на разтворимия фибриноген в неразтворим фибрин.  

Фибринолизата е обратен процес, при който става разграждане на образувания при кръвосъсирването съсирек (фибрин).

Нормално между процесите на кръвосъсирване и фибринолиза съществува равновесие. При ДИК синдром обаче това равновесие е нарушено.

Кои са главните причини за ДИК синдром?

Дисеминирана интравазална коагулация може да възникне при разнообразни болестни процеси, но при всички тях протича по един и същ патогенетичен механизъм. Отключва се от различни прокоагуланти, които активират кръвосъсирването на различни нива на този процес.

Най-честите причини са:

Акушерогинекологични проблеми:

Злокачествени заболявания:

  • остри левкемии – особено остра миелоидна левкемия (ОМЛ) – М3
  • аденокарцином на панкреаса, стомаха, белия дроб, млечната жлеза, простатата.

Септични състояния

При много бактериални, вирусни, рикетсиозни или гъбични инфекции, протичащи със септицемия може да се развие ДИК синдром. Например при:

  • менингококов сепсис
  • тежки форми на вирусен хепатит.

Масивни тъканни увреждания

  • Crush – синдром
  • тежко изгаряне, измръзване
  • увреждане на тъканите от огнестрелна рана
  • оперативни интервенции в зони, богати на тромбопластин – бял дроб, панкреас, простата.

Други причини за развитие на дисеминирана интравазална коагулация са:

  • преливане на групово несъвместима кръв
  • хумолитико-уремичен синдром
  • всички видове шок – травматичен, кардиогенен, токсичен
  • аортна аневризма
  • гигантски хемангиом
  • колагенози
  • ухапване от някои змии, паяци, скорпиони
  • отравяне с гъби.

Прочетете за:
ДИК синдром – симптоми

Последни публикации