Математическите показатели на еритроцитите (еритроцитни индекси – MCV, MCH, MCHC, RDW) са едни от най-честите кръвни изследвания. Те са част от по-голям набор от тестове, обединени в изследването пълна кръвна картина (ПКК).
Еритроцитните индекси разглеждат специфични характеристики на червените кръвни клетки – техния размер, съдържание на хемоглобин. Те дават по-пълна и точна оценка на резултатите за брой еритроцити (RBC), хемоглобин (Hb) и хематокрит (Hct). Използват се за диагностицирането на различните видове анемии.
Видове еритроцитни индекси
Индексите на червените кръвни клетки са
- MCV
MCV измерва средния размер на еритроцитите. Може да се измери директно или да се изчисли.
Формулата е: MCV = ( Hct х 10 ) / RBC.
Референтните стойности на MCV са 82 – 98 fl.
- MCH
MCH показва концентрацията на хемоглобин в един еритроцит. Изчислява се по формулата:
MCH = Hb / RBC
Референтните стойности на МСН са 27 – 33 pg.
- MCHC
MCHC измерва каква е средна концентрация на хемоглобина в определен обем еритроцити. Изчислява се по формулата: MCHC = (Hb x 10) / Hct.
MCHC може да се изчисли и по формулата: MCHC = MCH / MCV
Референтните стойности на MCHC са 32 – 36 g/dl или 320 до 360 g/l.
- RDW
RDW (ширина на разпределение на еритроцитите) показва дали еритроцитите са еднакви или варират по размер. Може да се отчете като:
Коефицент на вариация – RDW-CV – показва колко червени кръвни клетки в дадена проба се отклоняват от средния размер.
Изчислява се по формулата: RDW-CV (%) = (1 стандартно отклонение на MCV / MCV) x 100%.
Референтните стойности за RDW-CV са 11,5 – 14,6 %.
Стандартно отклонение – RDW-SD – показва разликата в размера между най-малките и най-големите еритроцити. Измерва се ширината на кривата на разпределение на червените кръвни клетки в точката, която е 20% над базовата линия.
Референтните стойности за RDW-SD са 39 – 46 fl.
На базата на следните еритроцитни индекси (MCV, MCH, MCHC) анемиите могат да се разделят на:
Микроцитни хипохромни анемии
Установява се: понижен MCV, понижен MCH и понижен MCHC
- желязодефицитна анемия
- анемия при хронични инфекции и тумори
- таласемия и някои хемолитични анемии
Нормоцитни нормохромни анемии
Установява се: нормален MCV, нормален MCH и нормален MCHC
- някои хемолитични анемии (овалоцитни)
- наследствена сидеробластна анемия (в някои случаи има и микроцитоза с хипохромия)
- миелодиспластичен синдром
- апластични анемиинякои анемии при тумори и хронични инфекции
- остра следкръвоизливна анемия в първите три дни (след третия ден има макроцитоза).
Макроцитни хиперхромни анемии
Установява се: висок MCV, висок MCH и нормален MCHC
- мегалобластни анемиипървична сидеробластна анемия
- миелодиспластичен синдром
- анемия при хронични чернодробни заболявания.
За по-точното класифициране на анемиите допринася и едновременното разглеждане на MCV и RDW. Различават се:
Микроцитна хомогенна анемия – понижен MCV и нормален RDW
- хетерозиготна форма на таласемия
- анемия при някои хронични инфекции и тумори
- микросфероцитна анемия
- анемия при отравяне с олово.
Микроцитна хетерогенна анемия – понижен MCV и повишен RDW
- желязодефицитна анемия
- хемоглобиноза S, бета таласемия
- вторична сидеробластна анемия
- имунни хемолитични анемии.
Нормоцитна хомогенна анемия – нормален MCV и нормален RDW
- някои анемии при хронични заболявания
- някои хемолитични анемии – ензимни дефекти в еритроцитите
- остра следкръвоизливна анемия в първите дни
- анемия при бъбречни заболявания.
Нормоцитна хетерогенна – нормален MCV и повишен RDW
- ранни форми на железен дефицит
- наследствена сидеробластна анемия
- някои хемолитични анемии – хемоглобиноза SS и SC
Макроцитна хомогенна анемия – повишен MCV и нормален RDW
- миелодиспластичен синдром
- апластична анемия
- първична придобита сидеробластна анемия
- остра следкръвоизливна анемия (след третия ден).
Макроцитна хетерогенна анемия – повишен MCV и повишен RDW
- витамин В12 дефицитна анемия, фолиеводефицитна анемия
- автоимунни хемолитични анемии
- анемия при хронични заболявания на черния дроб и панкреаса.
Възможни са изключения от тези правила.
Прочетете за:
MCV (среден обем на еритроцита)
MCH (средна концентрация на хемоглобин в отделния еритроцит)
MCHC (средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите)
RDW (ширина на разпределение на еритроцитите)
