MCV (среден обем на еритроцита) е кръвен тест, който измерва средния размер на еритроцитите (червените кръвни клетки). Заедно с другите кръвни изследвания, които са част от стандартната пълна кръвна картина (ПКК) се използва за откриване на анемия и определяне на нейния вид.
Средният обем на еритроцитите (MCV) може да се измери директно от автоматизиран хематологичен анализатор или да се изчисли по формула. При изчисляване на MCV, хематокритът (Hct) се умножава по 10 и се разделя на броя на еритроцитите (RBC).
Нормално еритроцитите имат диаметър около 7 µ и се означават като нормоцити. Еритроцитите с малки размери (диаметър под 6 µ) се наричат микроцити, а тези с големи размери (диаметър над 8,5 µ) – макроцити.
Нисък MCV означава наличие в кръвта на микроцити – червени кръвни клетки с по-малки размери от средните. Висок MCV означава наличие на макроцити – еритроцитите с голям среден размер.
Какви са референтните стойности на MCV?
Референтните стойности на MCV за възрасен човек обикновено са 82 – 98 fl. Стойността варира в зависимост от възрастта.
| Възраст | MCV |
| новородено | 95 – 115 fl |
| кърмаче | 90 – 110 fl |
| деца | 82 – 87 fl |
| над 20 години | 82 – 98 fl |
С напредване на възрастта се наблюдава повишаване на средния обем на еритроцитите.
Стойността на MCV обикновено е стабилна и се променя доста бавно. Фактори, които могат да повлияят на стойността на средния обем на еритроцитите са например: кръвопреливане, диета, прием на лекарства, менструален цикъл, MCH (средната концентрация на хемоглобин в еритроцитите), хипергликемия и др.
Понижен MCV
Когато стойностите на MCV са под 80 fl, това означава, че еритроцитите са с по-малки размери от средните и пациента вероятно има микроцитна анемия. Пример за такава е желязодефицитната анемия.
Причини за ниски стойности на MCV:
Най-често понижен среден обем на еритроцитите се установява при желязодефицитна анемия. Дефицит на желязо и развитие на анемия може да възникне поради множество причини. Някои от тях са:
- хронична кръвозагуба, например при кървене от стомашно-чревния тракт (кървяща язва, рак на дебелото черво, прием на НСПВС), при обилна менструация.
- недостатъчен прием на желязо с храната
- намалено усвояване на желязото при улцерозният колит, болест на Крон, резекция на стомаха
- повишени нужди от желязо при бременност, кърмене.
Други причини за понижен MCV са:
- таласемия – наследствено заболяване, при което е нарушен синтеза на хемоглобин.
- анемия при отравяне с олово
- микросфероцитна анемия
- анемия при хронични заболявания, при рак
- вторична сидеробластна анемия
- хемоглобиноза S.
Най-ниските нива на MCV (напр. под 70 fl, наречени тежка микроцитоза) обикновено са признак на желязодефицитна анемия или таласемия.
Повишен MCV
Когато стойностите на MCV са над 100 fl, това означава, че еритроцитите са с по-големи размери от средните и пациента вероятно има макроцитна анемия. Пример за такава анемия е мегалобластната анемия. Най-често тя се дължи на дефицит на витамин В12 и/или фолиева киселина (витамин В9).
Причини за високи стойности на MCV:
- дефицит на витамин B12
Следните фактори могат да причинят дефицит на витамин B12:
– веган диета: дефицит на витамин B12 може да възникне при спазване на веганска диета. Това е така, защото витамин B12 се набавя изключително чрез животински продукти – риба, месо и млечни продукти.
– дефицит на вътрешен фактор, който се продуцира от пристенните клетки в лигавицата на стомаха. Той е нужен за резорбцията на витамин В12. Наблюдава се при пернициозна анемия (витамин В12- дефицитна анемия), при която се образуват автоантитела срещу париеталните клетки и срещу вътрешния фактор.
– други причини за недостиг на витамин В12 са: кърмене, злоупотреба с алкохол, болест на Крон, резекция на тънкото черво, инфекция с рибна тения и др.
- дефицит на фолиева киселина
- заболявания на черния дроб и панкреаса
- алкохолизъм
- хипотиреоидизъм
- миелодиспластичен синдром
- апластична анемия
- първична сидеробластна анемия
- някои хемолитични анемии
- химиотерапия
- студова аглутинова болест
- хронична хипоксия, например при пациенти с ХОББ
- отравяне с въглероден оксид.
Най-високите нива на MCV (напр. над 125, наречени тежка макроцитоза) обикновено се дължат на дефицит на витамин В12 или фолиева киселина.
Прочетете за:
MCH (средна концентрация на хемоглобин в отделния еритроцит)
MCHC (средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите)
RDW (ширина на разпределение на еритроцитите)
Еритроцитни индекси
