Кашлицата е рефлекторен акт, при който въздухът от дихателните пътища се изкарва бързо, с характерен шум. Много често чрез кашлицата се изваждат храчки, кръв или чужди тела.
Най-честите причини за поява на кашлица са:
– фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит;
– чуждо тяло в трахеята и бронхите;
– белодробна туберкулоза;
– белодробен карцином;
– астма;
– белодробен абсцес;
– бронхиектазии;
– белодробен инфаркт;
– хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
– пневмоторакс;
– фрактура на ребро;
– муковисцидоза;
– киста на белия дроб;
– коклюш;
– саркоидоза;
– актиномикоза на белия дроб;
– митрална стеноза;
– застойна сърдечна недостатъчност – белодробен оток;
– медиастинален тумор.
Видове кашлица
Според протичането кашлицата бива:
1. Остра – започва внезапно и продължава не повече от 2-3 седмици, напр. при остър бронхит, трахеит.
2. Хронична – продължава повече от три седмици, напр. при туберкулоза, белодробен карцином.
Според начина на възникване и продължителност кашлицата бива:
1. Постоянна – при хронични бронхити, хронични ларингити и трахеити, при туберкулоза, при болни със сърдечна недостатъчност.
2. Периодична – среща се при хронични заболявания, при които настъпва обостряне.
3. Пристъпна – при бронхиална астма, коклюш.
Според наличието или липсата на отделяне на секрети кашлицата може да бъде:
1. Суха – липсва секрет или той е оскъден и жилав, напр. при фарингит, ларингит, трахеит;
– дрезгава (лаеща) суха кашлица – гласните връзки са неравни, набъбнали, гласът може да е пресипнал или афоничен. Наблюдава се при субхордален ларингит, чуждо тяло в ларинкса, ларингоспазъм, фибром на ларинкса.
– спастична суха кашлица – при коклюш, чуждо тяло в бронхите, вирусна пневмония.
– болезнена суха кашлица – при плеврит, фрактура на ребро.
– битонална суха кашлица – при медиастинален тумор, чуждо тяло в големите бронхи, туберкулозен бронхаденит.
2. Влажна кашлица – наличие на по-голямо количество храчки, напр. при бронхиектазии, пневмония, белодробен оток.
– кънтяща влажна кашлица – има кухини в белите дробове, които резонират, напр. при абсцеси, каверни, бронхиектазии.
Кашлицата може да бъде немощна (безгласна), когато затварянето на гласната цепка е много слабо или невъзможно. Среща се при парализа на ларингеалната мускулатура, спинална мускулна атрофия, при туберкулоза или карцином на ларинкса и др.
Механизъм на кашличния рефлекс
Различни химични и термични фактори, чужди частици, възпалителни процеси в дихателните пътища предизвикват дразнене на разклоненията на n. vagus, n. laryngeus superior в лигавицата на бронхите, трахеята, ларинкса, фаринкса и в плеврата. Дразненията достигат до центъра на кашлицата в продълговатия мозък, откъдето се предават на двигателните влакна на n. laryngeus inferior и настъпва затваряне на гласната цепка. По двигателните влакна на n. phrenicus и по влакната на интеркосталните нерви се предизвиква контракция на диафрагмата и интеркосталните мускули. Последва внезапно и силно издишване. Тъй като гласната цепка е затворена, налягането във въздухоносните пътища се повишава и гласната цепка внезапно се разтваря. Въздушната струя преминава с голяма скорост през гласната цепка, като отнася храчки, чужди частици, които се намират в дихателните пътища.
