На латински: Cataracta congenita
На английски: Congenital cataract
Определение: Вродената катаракта представлява вродено състояние на потъмняване на лещата и намаляване до пълна загуба на зрението на детето. Съществува разлика между вродена катаракта вследствие на ембриопатии и наследствена катаракта.
Cataracta congenita – вродената (конгенитална) катаракта се дължи на заболявания на майката по време на бременността, не се предава по наследство.
Cataracta hereditaria – наследствената (хередитарна) катаракта е генетично предавана и се развива при новородени или при деца в по-късна възраст.
Лещата се формира между 5 и 8 седмица от бременността. Защитната ѝ капсула се образува малко по-късно, поради което различни вируси и вредни агенти могат директно да увредят лещените тъкани. В резултат лещата потъмнява.
Видове вродена катаракта: В зависимост от местоположението на мътнината в лещата се разграничават следните видове катаракта:
• Предна и задна поларна
• Предна пирамидална
• Вретенообразна
• Слоиста периферна
• Зонуларна
• Ядрена
• Кортикална
• Тотална (цялостна)
• Полурезорбирана (хиперматурирана).
Етиология: Вродената катаракта се развива вследствие заболяване на майката в ранните месеци от бременносттта, през време на органогенезата. Редица заболявания и състояния могат да имат тератогенно действие:
• Рубеола през първите два – три месеца от бременността
– може да доведе освен до развитие на катаракта у новороденото, така и до по- тежки заболявания – напр. синдром на Грег, който се проявява с лещени мътнини, аномалии на сърцето и глухота
• Варицела
• Епидемичен хепатит
• Полиомиелит
• Токсоплазмоза през втората половина на бременността може да доведе до развитие на увеит на фетуса и помътняване на лещата.
Причини за развитие на наследствена катаракта могат да бъдат:
• Тризамия 21 (синдром на Даун)
• Галактоземия – генетично-метаболитно заболяване, което води до нарушена обмяна на галактозата.
Клинична картина:
При тотална вродена катаракта двустранно лещите за замъглени и имат сивобелезникав цвят
Възможно е да настъпи амблиопия („мързеливо око”, по-слабо развитие на едното око за сметка на другото).
Често се наблюдава махалообразен нистагъм (бързи, спонтанни, ритмични и неволеви движения на очите).
Диагноза: Поставя се въз основа на:
Анамнезата – данни за заболявания на бременната, пренатална диагностика.
Офталмологичното изследване.
Лечение:
Лечението е оперативно – факоемулсификация или линеарна екстракция.
При лечение на катаракта след рубеола има опасност от настъпване на постоперативни усложнения, поради персистиране на вирусите вътреочно. Поради тази причина операцията се извършва след 1-годишна възраст.
