Рабдомиолизата е клиничен синдром, който се развива при увреждане на скелетната мускулатура. Настъпва некроза на мускулните влакна и в кръвта попадат вътреклетъчни мускулни компоненти – миоглобин, креатинкиназа, алдолаза, лактат дехидрогеназа, както и електролити. В резултат може да настъпят сериозни усложнения – електролитен дисбаланс, остра бъбречна недостатъчност, дисеминирана интравазалан коагулация.
Какви са причините за рабдомиолиза?
Потенциални причини за рабдомиолиза са:
Травма
Травматичните наранявания на мускулите са най-честите причини за рабдомиолиза. Такива са:
- компартмънт синдром (синдром на притискане) – налице е смазване на мускулите, например при автомобилна катастрофа, срутване на сграда при земетресение. Характерно е, че рабдомиолиза настъпва след премахване на компресията на мускула, при което става възможно навлизането в кръвоносните съдове на продуктите от разрушаването на мускулните влакна.
- продължително обездвижване (например поради фрактура, инсулт, кома) може да доведе до продължителна исхемия на мускулната тъкан и некроза
- нараняване от токов удар или мълния
- топлинен удар.
Инфекции
Рабдомиолиза може да възникне както при локализирани мускулни инфекции, така и при сепсис без директна мускулна инфекция.
Вирусният миозит (възпаление на скелетните мускули) е най-честата причина за рабдомиолиза при деца под 9-годишна възраст. Причинява се от: Грипен вирус тип А и В, Коксаки вируси, Аденовируси, вируса на Епщайн-Бар, Цитомегаловирус, Херпес симплекс вируса, Варицела-зостер вируса и др.
Бактериите от род Legionella се свързват с рабдомиолиза. Други възможни причинители на бактериална рабдомиолиза са: Стафилококи, Стрептококи, Ешерихия коли, Клостридии, Салмонели, Рикетсии и др.
Гъбичките от род Кандида и Аспергилус също могат да причинят рабдомиолиза.
Метаболитни и генетични фактори
Метаболитни и генетични заболявания, които могат да причинят рабдомиолиза са например:
- нарушения в липдната обмяна
- болест на натрупването на гликоген
- дефицит на лактат дехидрогеназа
- дефицит на карнитин
- мускулна дистрофия тип Дюшен
- сърповидно-клетъчна анемия.
Медикаменти, токсини
Медикаменти, които могат да причинят рабдомиолиза са например: статини, антихистамини, колхицин, пропофол, салицилати, халоперидол, амитриптилин и др.
Токсин-медиирана рабдомиолиза може да възникне при злоупотреба с редица вещества, например: етанол, метанол, кокаин, хероин, амфетамини.
Змийска отрова, отрова от паяк, отрова от стършели, отрова на африканизирани медоносни пчели също могат да причинят рабдомиолиза.
Екстремно физическо натоварване
Рабдомиолиза може да възникне при високоинтензивни тренировки, при бягане на маратон. Повишената температура и влажност по време на физическото натоварване може да повиши риска от развитие на рабдомиолиза.
Други причини за рабдомиолиза са:
- електролитни нарушения – хипофосфатемия, хипокалиемия, хипокалциемия, хипонатриемия и хипернатриемия
- ендокринни нарушения – хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, диабетна кетоацидоза, хиперосмоларна некетогенна кома.
- ревматологични заболявания – полимиозит, дерматомиозит, синдром на Сьогрен, системен лупус еритематодес
- при гърчове, при които има силни мускулни контракции, например при тетанус, епилепсия, алкохолен делир
- промени в телесната температура – топлинен удар, хипертермия, хипотермия.
Прочетете за:
Рабдомиолиза – симптоми, усложнения, диагноза
