Интрадукталният папилом е малък, доброкачествен тумор, който произхожда от епитела на млечните канали. Може да се появи при жени от всички възрасти, но най-често възниква при жени между 35 и 55 годишна възраст.
Интрадукталният папилом обикновено е с размери 1-2 см, разполага се на краче, мек е и е богато кръвоснабден, кърви лесно.
Различават се два вида интрадуктален папилом:
- Централен папилом
Централните интрадуктални папиломи се откриват в големите млечни канали на субареоларната област. Обикновено те са единични и големи по размер. Не са свързани с по-висок риск от рак на гърдата.
Ако туморът достигне големина 2-3 см, той може да се опипа под ареолата и да причини кървава секреция от зърното.
- Периферен папилом
Периферните интрадуктални папиломи се откриват в периферните канали. В повечето случаи те са по-малки и множествени. Обикновено при тях липсва кървава секреция.
Периферните интрадуктални папиломи имат малко по-висок риск от малигнизиране. Това е така, защото те се свързват с предраково състояние на гърдата, наречено атипична дуктална хиперплазия.
Много рядко се среща състояние, наречено папиломатоза. Представлява необичайно, дифузно разрастване на клетките на млечните канали. При папиломатозата също има по-висок риск от развитие на рак на гърдата.
Какви са причините за поява на интрадуктален папилом?
Причината за поява на интрадуктален папилом е неизвестна. Няма фактори, за които да се знае, че повишават риска от развитие на интрадуктален папилом.
Какви са симптомите при интрадуктален папилом?
Често интрадукталният папилом протича без симптоми и се открива случайно при профилактично образно изследване на гърдата. Основната клинична проява на заболяването е отделянето на серозна или кървава течност от зърното на гърдата. Кървавата секреция се дължи на усукване на папилома около неговото фиброваскуларно краче, което води до исхемия, некроза и интрадуктално кървене.
Други симптоми са:
- бучка в гърдата – може да се установи една голяма бучка в близост до зълното или множество малки бучки в периферията
- болка или дискомфорт в гърдата.
Как се диагностицира интрадуктален папилом?
За диагностицирането на интрадуктален папилом се провеждат следните изследвания:
- физикален преглед – установява се кървава секреция, може да се палпира бучка в гърдата
- мамография – туморът се представя като кръгла, добре ограничена формация. Може да има микрокалцификати. Често обаче мамограмата е нормална.
- ултразвуково изследване – често се установява разширен канал, добре ограничена формация, която може да запълва канала
- дуктография (контрастно рентгеново изследване на млечните канали) – може да се установи разширяване или обструкция на канала.
- ядрено-магнитен резонанс – определя се точно размера и очертанията на туморната формация
- биопсия – извършва се тънкоиглена аспирационна биопсия или отворена биопсия. Целта на биопсията е да се изключи наличието на злокачествен тумор.
Интрадукталният папилом трябва да се разграничи от инвазивен дуктален карцином, който е най-често срещания рак на гърдата (80 %).
Какво е лечението?
Лечението на интрадукталния папилом се състои в хирургична ексцизия – отстраняване на тумора.