Меню

Аортната аневризма представлява ограничено разширение на аортната стена. Мъжете се засягат до 10 пъти по-често от жените.

Аортата е най-големият артериален съд. По нейната дължина се различават три части: възходяща (асцендентна) аорта, аортна дъга и низходяща (десцендентна) аорта, която бива гръдна и коремна.

Стената на аортата е изградена от три слоя: вътрешен (интима), среден (медия) и външен (адвентиция). Здравината на аортната стена се дължи главно на средния слой, който се състои от гладкомускулни влакна и еластични фибри. При аортна аневризма е налице слабост на средния слой.

Какви видове аневризми на аортата има?

В зависимост от макроскопския вид на аневризмата се различават:

  • вретеновидна (фузиформена) аневризма – налице е вретеновидно разширение на цялата обиколка на съда
  • торбовидна (саксиформена) аневризма – разширението не обхваща цялата обиколка на съда.

Според локализацията на аневризмата се различават:

  • аневризма на възходящата аорта
  • аневризма на аортната дъга
  • аневризма на гръдната аорта (торакална аортна аневризма)
  • аневризма на коремната аорта (абдоминална аортна аневризма) – среща се най-често (в над 70 % от случаите). По-често се намира под изхода на бъбречните артерии и може да достигне бифуркацията на аортата.

Какви са причините за аневризма на аортата?

Най-честите причини, които водят до аневризма на аортата са:

  • атеросклероза – това е главната причина за аортна аневризма. С напредване на възрастта се открива все по-често.
  • аортит (сифилистичен, несифилистичен бактериален аортит и небактериален аортит при болест на Такаясу, анкилозиращ спондилит, синдром на Райтер, гигантоклетъчен артериит)
  • идиопатична невъзпалителна кистозна дегенерация на медията
  • травми
  • генетични причини – наследственост се наблюдава главно при абдоминалните аневризми на аортата.

Артериална хипертония е фактор, който води до бързо прогресиране на аневризмата.

Какви са симптомите на аортна аневризма?

Симптомите при аневризма на аортата зависят от нейната локализация и големина.

При торакална аортна аневризма се наблюдават следните симптоми:

  • аортна клапна регургитация
  • гръдна болка – дължи се на разширяване на сака на гръдната аорта
  • задух
  • притискане на съседни органи – увеличаването на размера на аневризмата може да доведе до притискане на: трахеята, главния бронх, горната празна вена, хранопровода, възвратния ларингеален нерв. В резултат на това могат да се появят допълнителни симптоми – кашлица, пресипнал глас, дисфагия (затруднено преглъщане).

Тежко усложнение е настъпването на руптура на аневризмата. По-често руптурират аневризми с размери над 6 см. В 70 % от случаите на руптура кръвта се дренира в перикарда и се развиват признаци на сърдечна тампонада.

В повечето случаи в лумена на аневризмата настъпва тромбоза и има риск от поява на периферни емболи. Друго тежко усложнение на аортната аневризма е дисекацията.

При абдоминална аортна аневризма се наблюдават следните симптоми:

Повече от половината от пациентите с аневризма на коремната аорта нямат симптоми. Характерни признаци, които могат да се наблюдават са:

  • усещане на силни пулсации в корема
  • постоянна коремна болка – може да бъде тъпа, като бодеж или коликообразна
  • притискане на съседни органи – запек, загуба на апетит, повръщане.

Абдоминалните аортни аневризми с размери над 6 см руптурират по-често. При някои пациенти може да бъде първата клинична изява на заболяването. Руптурата може да стане в свободната перитонеална кухина, но много по-често става в ретроперитонеалното пространство. Състоянието на пациента е критично. Налице е внезапна силна болка в корема, развива се хеморагичен шок.

Друго усложнение на абдоминалната аортна аневризма е атероемболизъм в бъбречните артерии и периферните артериални съдове.

Как се диагностицира аневризма на аортата?

Освен клиничните признаци и физикалното изследване за диагностицирането на аневризма на аортата допринасят главно следните изследвания:

  • аортография
  • дигитална субтракционна ангиография
  • ехография – трансезофагеална ЕхоКГ, абдоминална ехография
  • рентгенография
  • компютърна томография
  • ядрено-магнитен резонанс.

Какво е лечението при аневризма на аортата?

Лечението на аневризма на аортата е оперативно – извършва се резекция на аневризмата и поставяне на аортна протеза.

Показани за оперативно лечение са аневризми с големи размери (над 5-6 см), аневризми, които предизвикват значими клинични симптоми, поява на периферни емболии.

При руптура на аортна аневризма се провежда спешно оперативно лечение.

Прочетете за:
Какви видове аневризми има?

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com