Болката между лопатките се нарича интерскапуларна болка и се дължи на множество причини. Тя може да бъде с различен характер и интензитет – тъпа, остра, стрелкаща, от слаба до много силна.
Лопатката (скапула) е плоска кост с триъгълна форма, която участва в образуването на раменната става. Разполага се между мускулите на раменния пояс. Областта от гърба между двете лопатки се нарича интерскапуларна област, а появата на болка в тази област – интерскапуларна болка.
За да се изясни причината за интерскапуларна болка, трябва да се познават добре анатомичните структури в областта. Към тези структури се отнасят:
- кожа
- мускули – например трапецовидния мускул, ромбовидния мускул
- гръден отдел на гръбначния стълб
- ребра
- лопатки
- гръбначномозъчни нерви
- гръдна аорта
- част от хранопровода, сърцето, белите дробове.
Болката между лопатките обаче може да произхожда както от тези структури, така и от по-далечни органи и да се разпространява в интерскапуларната област.
Кои са причините за болка между лопатките (плешките)?
В повечето случаи причината за болка между лопатките е несъществена, като например мускулно разтежение и не е повод за притеснение, но понякога може да бъде признак на по-сериозно състояние, например миокарден инфаркт.
Някои от най-честите причини за болка между лопатките са:
- мускулно разтежение
Това е най-честата причина за интерскапуларна болка. Може да бъде резултат от неправилна стойка, вдигане на тежки предмети, дейности, при които има усукване на тялото (например игра на голф, тенис) или дори спане върху неудобен матрак. Мускулната болка обикновено е слаба и краткотрайна.
- дискова херния
Дискова херния в гръдния отдел на гръбначния стълб може да причини болка в интерскапуларната област. Не са редки и случаите, когато хората с дискова херния в шийната област изпитват болка между плешките, като това затруднява диагнозата. Други симптоми могат да включват изтръпване, мравучкане или болка в едната или в двете ръце.
- остеоартрит в ставите между гръдните, шийните прешлени, ребрата
- аортна дисекация
При аортна дисекация настъпва разкъсване на най-вътрешния слой на аортната стена и навлизане на кръв между слоевете й. Появява се внезапна, силна болка в гърдите, която може да се разпространи между лопатките.
- миокарден инфаркт
При миокарден инфаркт, особено при жените може да има нетипична болка между лопатките, която да се придружава и от болка в гърдите, задух, замаяност.
- белодробна емболия
Белодробната емболия е животозастрашаващо състояние, при което настъпва запушване на клонове на белодробната артерия от тромбоембол, произхождащ най-често от вените на долните крайници. Характерни симптоми са внезапен задух, кашлица, остра болка в гърдите. Понякога болката може да бъде между лопатките, което затруднява диагнозата.
- злокачествени тумори
Интерскапуларна болка може да причинят някои видове тумори, например белодробен карцином (особено върховият рак тип Панкоаст-Тобиас), рак на хранопровода, мезотелиом на плеврата, лимфом, рак на черния дроб, тумори, даващи костни метастази (например рак на гърдата) и др.
- камъни в жлъчния мехур (холелитиаза)
При холелитиаза пациентите могат да имат пробождаща болка между лопатките, която да се съпровожда от гадене и болка в дясното подребрие, провокираща се от прием на мазна храна.
- миофасциален болков синдром, засягащ ромбовидния мускул
- фибромиалгия – може да бъде причина за хронична болка в мускулите между лопатките
- сколиоза – изкривяване на шийно-гръдния отдел на гръбначния стълб
- фрактури на гръдните прешлени
- херпес зостер при засягане на междуребрените нерви.