Препателарен бурсит представлява възпаление и подуване на препателарната бурса. Нарича се още „коляно на домакиня“. Характеризира се с оток в предната част на коляното и болка при движение в колянната става.
Препателарната бурса е повърхностна бурса с тънка синовиална обвивка, разположена между кожата и колянното капаче. Открива се при 80 – 90 % от хората. Нейната функция е да отдели колянното капаче от сухожилието на четириглавия бедрен мусул и кожата.
Какви са причините за препателарен бурсит?
Препателарен бурсит може да възникне в резултат от:
- повтарящи се микротравми
Най-честата причина за препателарен бурсит е хроничната микротравма. Честото коленичене причинява постоянен натиск и триене на бурсата. В резултат тя се възпалява, започва да произвежда повишено количество синовиална течност и се подува, при което оказва натиск върху околните тъкани.
Повишен риск от развитие на препателарен бурсит има при хора, чиито професии изискват често коленичене, например водопроводчик, градинар.
- директен удар
Падане върху пателата (колянното капаче) или директен удар в предната част на коляното също може да причини препателарен бурсит. В резултат на травмата се разкъсват кръвоносните съдове и в бурсата настъпва кървене – развива се хеморагичен бурсит. Наблюдава се често при състезатели, които участват в спортове, при които директните удари или падания на коляното са често срещани, като например футбол, борба, баскетбол.
- инфекция
При нарушаване на целостта на кожата в областта на коляното може да проникнат микроорганизми в бурсата и да причинят възпалението й – инфекциозен бурсит. Най-честият причинител е Стафилококус ауреус.
Инфектиране на бурсата може да възникне и от съседен възпалителен процес, например целулит, а в редки случаи и от хематогенно разпространение на инфекця.
Други причини за препателарен бурсит са:
- отлагане на кристали в бурсата, например при подагра
- системни заболявания, като ревматоиден артрит, системен лупус еритематодес, системна склероза
- уремия.
Какви са симптомите на препателарен бурсит?
Характерни симптоми са:
- подуване на коляното
- болка в коляното при движение
- ограничени движения в колянната става
- невъзможност за коленичене.
При инфекциозен бурсит кожата в областта на коляното е зачервена и затоплена, телесната температура е повишена.
Как се диагностицира препателарен бурсит?
Диагнозата препателарен бурсит се основава на данните от:
- анамнезата – болния може да съобщи за директна травма или за често коленичене, описва подробно симптомите, които има.
- физикалния преглед – лекарят извършва обстоен преглед, при който установява оток на коляното, ограничени движения в колянната става.
- рентгенография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс – тези изследвания допринасят за изключване на друга причина за оплакванията.
- аспирация на течност от бурсата – при съмнение за инфекциозен бурсит може да се аспирира течност от бурсата чрез спринцовка и да се изследва.
Препателарният бурсит трябва да се отдиференцира от редица други заболявания, например: увреждане на колатералните (медиална и латерална) връзки на коляното, бурсит на pes anserinus, остеоартрит, ревматоиден артрит.
Какво е лечението?
Лечението на препателарния бурсит включва консервативни и хирургични методи.
Консервативно лечение
Неинфекциозният препателарен бурсит обикновено се повлиява от консервативното лечение.
- осигуряване на покой – трябва да се избягват движения, които влошават симптомите, например коленичене
- студени компреси – поставянето на студени компреси за 20 минути 3-4 пъти дневно спомага за намаляване на подуването
- нестероидни противовъзпалителни средства – намаляват отока и болката
- аспирация на бурсата – извличането на течност от бурсата намалява напрежението
- инжектиране на кортикостероиди в бурсата
- физиотерапия – упражнения за подобряване на мускулната сила.
При инфекциозен бурсит се провежда антибиотично лечение. При неповлияване може да се наложи инцизия и дренаж на бурсата.
Хирургично лечение
При неповлияване от консервативното лечение или при често рецидивиращ препателарен бурсит се прилага хирургично отстраняване на бурсата – бурсектомия. Може да се извърши отворена операция (прави се разрез на кожата над коляното) или ендоскопска бурсектомия.
Прочетете за:
Бурсит – причини, симптоми
Бурсит – диагноза, лечение, превенция
