Начало Актуални теми Препателарен бурсит (бурсит на коляното)

Препателарен бурсит (бурсит на коляното)

препателарен бурсит
препателарен бурсит

Препателарен бурсит представлява възпаление и подуване на препателарната бурса. Нарича се още „коляно на домакиня“. Характеризира се с оток в предната част на коляното и болка при движение в колянната става.

Препателарната бурса е повърхностна бурса с тънка синовиална обвивка, разположена между кожата и колянното капаче. Открива се при 80 – 90 % от хората. Нейната функция е да отдели колянното капаче от сухожилието на четириглавия бедрен мусул и кожата.

Какви са причините за препателарен бурсит?

Препателарен бурсит може да възникне в резултат от:

  • повтарящи се микротравми

Най-честата причина за препателарен бурсит е хроничната микротравма. Честото коленичене причинява постоянен натиск и триене на бурсата. В резултат тя се възпалява, започва да произвежда повишено количество синовиална течност и се подува, при което оказва натиск върху околните тъкани.

Повишен риск от развитие на препателарен бурсит има при хора, чиито професии изискват често коленичене, например водопроводчик, градинар.

  • директен удар

Падане върху пателата (колянното капаче) или директен удар в предната част на коляното също може да причини препателарен бурсит. В резултат на травмата се разкъсват кръвоносните съдове и в бурсата настъпва кървене – развива се хеморагичен бурсит. Наблюдава се често при състезатели, които участват в спортове, при които директните удари или падания на коляното са често срещани, като например футбол, борба, баскетбол.

  • инфекция

При нарушаване на целостта на кожата в областта на коляното може да проникнат микроорганизми в бурсата и да причинят възпалението й – инфекциозен бурсит. Най-честият причинител е Стафилококус ауреус.

Инфектиране на бурсата може да възникне и от съседен възпалителен процес, например целулит, а в редки случаи и от хематогенно разпространение на инфекця.

Други причини за препателарен бурсит са:

  • отлагане на кристали в бурсата, например при подагра
  • системни заболявания, като ревматоиден артрит, системен лупус еритематодес, системна склероза
  • уремия.

Какви са симптомите на препателарен бурсит?

Характерни симптоми са:

  • подуване на коляното
  • болка в коляното при движение
  • ограничени движения в колянната става
  • невъзможност за коленичене.

При инфекциозен бурсит кожата в областта на коляното е зачервена и затоплена, телесната температура е повишена.

Как се диагностицира препателарен бурсит?

Диагнозата препателарен бурсит се основава на данните от:

  • анамнезата – болния може да съобщи за директна травма или за често коленичене, описва подробно симптомите, които има.
  • физикалния преглед – лекарят извършва обстоен преглед, при който установява оток на коляното, ограничени движения в колянната става.
  • рентгенография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс – тези изследвания допринасят за изключване на друга причина за оплакванията.
  • аспирация на течност от бурсата – при съмнение за инфекциозен бурсит може да се аспирира течност от бурсата чрез спринцовка и да се изследва.

Препателарният бурсит трябва да се отдиференцира от редица други заболявания, например: увреждане на колатералните (медиална и латерална) връзки на коляното, бурсит на pes anserinus, остеоартрит, ревматоиден артрит.

Какво е лечението при препателарен бурсит?

Лечението на препателарния бурсит включва консервативни и хирургични методи.

Консервативно лечение

Неинфекциозният препателарен бурсит обикновено се повлиява от консервативното лечение.

  • осигуряване на покой – трябва да се избягват движения, които влошават симптомите, например коленичене
  • студени компреси – поставянето на студени компреси за 20 минути 3-4 пъти дневно спомага за намаляване на подуването
  • нестероидни противовъзпалителни средства – намаляват отока и болката
  • аспирация на бурсата – извличането на течност от бурсата намалява напрежението
  • инжектиране на кортикостероиди в бурсата
  • физиотерапия – упражнения за подобряване на мускулната сила.

При инфекциозен бурсит се провежда антибиотично лечение. При неповлияване може да се наложи инцизия и дренаж на бурсата.

Хирургично лечение

При неповлияване от консервативното лечение или при често рецидивиращ препателарен бурсит се прилага хирургично отстраняване на бурсата – бурсектомия. Може да се извърши отворена операция (прави се разрез на кожата над коляното) или ендоскопска бурсектомия.

Прочетете за:
Бурсит – причини, симптоми
Бурсит – диагноза, лечение, превенция