Ракът на ануса е рядък тумор, който в повечето случаи се диагностицира след 60- годишна възраст и много рядко преди 35 г. Заболеваемостта е малко по-висока сред жените.
Аналният карцином обикновено представлява плоскоклетъчен епителен карцином. Развива се от лигавицата на ануса, която е покрита с многослоен плосък епител. Други много редки тумори на ануса са: базалноклетъчен тумор, малигнен меланом, рак на Пейджет, интраепидермален рак или carcinoma in situ.
Карциномът на аналния канал най-често представлява разязвена туморна маса, която расте към ректума и към перианалната кожа.
Какви са причините за рак на ануса?
Рак на ануса възниква, в резултат на неконтролируемо размножаване на абнормни клетки в ануса.
Счита се, че за появата на рак на ануса роля има човешкият папиломен вирус (HPV), който се открива при голям процент от болните. Човешките папиломни вируси са група вируси, които се предават по полов път и след заразяване остават в организма. Те повишават риска за развитие на редица тумори, например рак на маточната шийка, орофарингеален карцином.
Други рискови фактори за поява на рак на ануса са:
- множество сексуални партньори – хората, които имат много сексуални партньори през живота си, имат по-голям риск от анален рак, тъй като при тях има по-голяма вероятност от инфектиране с HPV
- анален секс
- слаба имунна система – рак на ануса се среща по-често при хора, които приемат имуносупресори след органна трансплантация, както и при хора с ХИВ инфекция
- тютюнопушене.
Какви са симптомите при рак на ануса?
Симптомите при анален карцином са неспецифични и могат да наподобяват тези при хемороиди, синдром на раздразненото дебело черво, както и при други гастроинтестинални заболявания.
Най-често се наблюдават следните симптоми:
- кървене от ануса
- болка или напрежение в аналната област
- анален сърбеж
- изтичане на слузест секрет от ануса
- промяна в дефекецаията – поява на запек или диария, тънки изпражнения
- фекална инконтиненция – нарушение в задържането на изпражненията
- поява на туморна формация около ануса, която може погрешно да се приеме за хемороид.
Ракът на ануса може да се разпространява по следните пътища:
- лимфогенен път – получават се метастази в ингвиналните лимфни възли
- хематогенен път – по кръвен път могат да възникнат метастази в черния дроб, бъбреците, костите
- директна инвазия – туморът може да прорасне към влагалището, пикочния мехур, простатата.
Как се диагностицира ракът на аналния канал?
Диагнозата рак на ануса се поставя въз основа на:
- анамнезата – при разпита на болния, той може да съобщи са кървене от ануса, болка, сърбеж
- дигитално ректално туширане – лекарят изследва чрез пръст вътрешността на аналния канал, при което може да усети туморна формация
- аноскопия – извършва се оглед на аналния канал чрез оптичен уред, наречен аноскоп
- биопсия с хистологично изследване.
За откриване на метастази в лимфни възли или други органи може да се извърши компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.
Какво е лечението при анален карцином?
Лечението на аналният карцином зависи от множество фактори, включително от големината на тумора, от наличието на метастази, от общото здравословно състояние на пациента. Основните методи на лечение са химиотерапия, лъчелечение и хирургично лечение.
Комбинираното лечение от химиотерапия и лъчетерапия дава добри резултати. При малки анални тумори се извършва локална ексцизия без да се нарушава функцията на аналния сфинктер. При по-големи тумори се провежда коремно-перинеална ексцизия.
Прочетете за:
Карцином на дебелото черво и ректума
Скрининг за рак на дебелото черво – ранно откриване
