Хроничният бронхит е възпаление на бронхите, което се проявява с кашлица и отделяне на слузно-гнойни храчки в продължение на 3 месеца в две последователни години. Мъжете на средна възраст боледуват 2-3 пъти по-често от жените.
Какви са причините за хроничен бронхит?
За възникването на хроничен бронхит основно значение имат следните фактори:
- тютюнопушене – 90 % от болните са настоящи или бивши пушачи
- студен и влажен климат, мъгли
- професионални вредности – запрашен въздух, пари, газове – амоняк, сяра, азот, солна, сярна киселина
- алергични фактори – домашен прах, полени
- вирусни и бактериални инфекции.
Какви промени настъпват в бронхите?
При хроничен бронхит в резултат от действието на различни вредни фактори настъпва увреждане на ресничестия епител на бронхиалната лигавица и хиперплазия на бронхиалните жлези. Те продуцират по-голямо количество бронхиален секрет (мукус), който е с повишен вискозитет. Настъпва мукостаза и запушване на бронхиалните пътища, нарушава се бронхиалната проходимост. Развива се хроничен възпалителен процес – бронхиалната лигавица е оточна, инфилтрирана с клетки (неутрофили, макрофаги). В бронхиалната стена се развива фиброза и бронхите се стесняват.
Промените в бронхите са причина за затруднено издишване, нарушаване на обмяната на газове, развива се белодробна хипертония.
Какви са симптомите при хроничен бронхит?
Първите клинични прояви са кашлица и експекторация – отделяне на слузни или слузно-гнойни храчки. Тези оплаквания са по-изразени сутрин, но с прогресиране на заболяването стават постоянни. При обостряне на състоянието (например от инфекция, външен дразнител) кашлицата става по-силна, дразнеща, а храчките се увеличават и стават гнойни, появяват се влажни хрипове, променящи се след изкашляне.
При наличие на стеснение на бронхите издишването се удължава, появяват се сухи свиркащи хрипове.
Хроничният бронхит може да се усложни с обструктивен емфизем, дихателна недостатъчност, белодробно сърце.
Какви видове хроничен бронхит има?
В зависимост от клиничната симптоматика и липсата или наличието на обструкция се различават следните форми:
- хроничен обикновен бронхит – кашлицата е умерено изразена, а храчките са необилни
- хроничен гноен бронхит – има чести бактериални инфекции, фебрилитет, по-обилни гнойни храчки, появяват се хрипове
- хроничен обструктивен бронхит – издишването е затруднено, има свиркане и хриптене в гърдите
- хроничен астматиформен бронхит – симптомите се изявяват на пристъпи, има изразена бронхиална обструкция.
Как се диагностицира хроничния бронхит?
За поставянето на диагнозата хроничен бронхит допринасят:
- данни от анамнезата – най-често пациентите съобщават, че са дългогодишни пушачи
- клиничните симптоми – продължителна кашлица с отделяне на храчки
- физикалния преглед – влажни или сухи хрипове
- лабораторни изследвания – при възпалителен тласък има повишени левкоцити, ускорено СУЕ
- рентгеново изследване на белия дроб – установяват се линейни сенки, изхождащи от хилуса, дължащи се на задебеляване на стената на бронхите, може да има малки петнисти засенчвания при наличие на възпалителни инфилтрати
- функционални изследване на дишането – ВК (витален капацитет) е намален, ФЕО1 (форсиран експираторен обем за 1 сек.) варира от 40 до 80 %.
Какво е лечението?
Лечението зависи от формата и стадия на болестта и включва:
- отстраняване на провокиращите фактори – спиране на тютюнопушенето, избягване на запрашена среда
- при възпалителен тласък се прилагат широкоспектърни антибиотици
- при обструктивен бронхит се прилагат бронходилататори, кортикостероиди
- при наличие на жилав секрет се прилагат секретолитици, прием на повече вода
- дихателна гимнастика.
Прочетете за:
Остър бронхит
