Ранула е вид мукоцеле (киста), което се появява на пода на устната кухина, под езика. Представя се като синкаво или полупрозрачно подуване под езика. Името „ранула“ идва от латинската дума „rana“, което означава жаба, тъй като това подуване може да наподобява корема на жаба.
Възниква поради запушване или увреждане на канала на голяма слюнчена жлеза, най-често на подезичната (сублингвалната) жлеза. Слюнката вместо да се оттича в устната кухина, тя изтича в околните тъкани, натрупва се и се образува киста или „балон“. Въпреки че ранулите обикновено са безвредни, те могат да причинят дискомфорт, затруднено говорене или преглъщане, а в някои случаи и значително подуване. Понякога ранулата може да изчезне сама, но в други случаи се налага оперативно лечение.
Видове ранули
Ранулите се класифицират в два основни типа:
Обикновена (проста) ранула – това е киста, разположена под езика, обикновено ограничена до пода на устната кухина и е над милохиоидния мускул. Причинява се от запушване или разкъсване на канала на сублингвалната жлеза, което води до натрупване на слуз в околните тъкани.
Дълбока (цервикална) ранула – този тип ранула се простира отвъд пода на устната кухина през милохиоидния мускул към шията. Възниква, когато слузта от разкъсаната слюнчена жлеза се разпространи в по-дълбоките тъкани през мускулните слоеве на шията. Може да се появи като подуване в горната част на шията. Дълбоките ранули често произхождат от сублингвалната жлеза, но могат да включват и субмандибуларната жлеза.
Причини за образуване на ранули
Най-честите причини са:
- травма – директно нараняване на слюнчените жлези може да увреди каналите и да причини изтичане на слюнка. Например при стоматологични процедури или хирургични интервенции в устната кухина може да се увредят слюнчените канали.
- запушване на слюнчените канали – блокаж, дължащ се на камъни (сиалолити), стриктури, цикатрикси или тумори могат да попречат на нормалния поток на слюнката, причинявайки нейното натрупване и образуването на киста.
- вродени аномалии – някои хора може да имат структурен дефект в слюнчените си канали, което ги прави склонни към образуване на ранула, например агенезия, хипоплазия или стеноза на слюнчените канали.
- нарушения на слюнчените жлези – определени състояния, засягащи слюнчените жлези, като инфекции или възпалителни заболявания, могат да допринесат за развитието на ранули, например саркоидоза, синдром на Сьогрен.
Симптоми на ранула
Симптомите на ранула могат да варират в зависимост от нейния размер и местоположение. Характерни признаци са:
- подезичната ранула се представя като синкаво, полупрозрачно куполообразно подуване под езика. Има мека консистенция и е безболезнено.
- цервикалната ранула се представя като асимптоматична, подвижна, флуктуираща маса в областта на шията с мека консистенция.
- трудност при говорене, дъвчене, преглъщане или движение на езика, ако кистата е голяма
- колебания в размера, понякога кистата нараства след хранене
- дискомфорт или болка, ако ранулата се инфектира.
Диагностика на ранула
За поставяне на диагнозата допринасят следните методи:
- данни от анамнезата – пациента може да съобщи за травма или скорошна стоматологична процедура
- физикален преглед – лекарят прави оценка на размера, местоположението и текстурата на подуването. Обикновено физикалното изследване е достатъчно за поставяне на диагнозата.
- ултразвуково изследване – помага да се определи дали подутината е изпълнена с течност киста или друг вид формация
- компютърна томография – особено полезна при дълбоки ранули за определяне на степента на разпространение към шията
- ядрено-магнитен резонанс – осигурява детайлно изображение на меките тъкани и помага да се разграничат ранулите от други лезии
- аспирация – изтеглянето на течност от кистата може да помогне за потвърждаване на диагнозата и изключването на други състояния.
- биопсия и хистологично изследване – потвърждава диагнозата и изключва злокачествени заболявания.
Лечение на ранула
Възможностите за лечение включват:
- наблюдение – малките, безсимптомни ранули не изискват лечение, а само се наблюдават. Възможно е те да изчезнат сами.
- аспирация – използва се игла за източване на течността, но този метод има висок процент на рецидиви
- марсупиализация – лека хирургична процедура, при която се създава отвор в стената на кистата, позволяващ непрекъснат дренаж на слюнката. Това намалява честотата на рецидивите в сравнение с аспирацията.
- изрязване на ранулата – хирургично отстраняване на кистата заедно със слюнчената жлеза. Счита се за златен стандарт за лчение.
- склеротерапия – инжектиране на склерозиращ агент в кистата, за да се намали нейният размер.
- лазерна аблация и криохирургия – това са алтернативни методи, които могат да се използват за лечение на ранули.
Прочетете за:
Мукоцеле – киста на малките слюнчени жлези
