Мукоцеле е изпълнена със слуз киста, която обикновено се образува в устната кухина, поради запушване или разкъсване на каналите на малките слюнчени жлези. Това е едно от най-честите заболявания на слюнчените жлези, което обикновено се проявява като безболезнена, мека, полупрозрачна или синкава подутина. Най-често се среща на долната устна, но може да се появи навсякъде в устната кухина, включително по езика и бузите. Мукоцеле може да се появи и в други части на тялото, като синусите или апендикса. Наблюдава се най-често при деца и млади хора.
Видове мукоцеле
В зависимост от причината за възникване се различават два основни типа:
- eкстравазационно мукоцеле
Това е най-често срещаният тип. Възниква, когато слюнчен канал се разкъса и слузта се разлее в околната съединителна тъкан. Липсва истинска епителна обвивка (псевдокиста). Често се наблюдава на долната устна. Засяга предимно млади хора.
- ретенционно мукоцеле
Този тип е резултат от запушване на слюнчения канал, което води до натрупване на слуз в жлезата. Има истинска епителна обвивка. По-често се среща при възрастни.
Според локализацията се различават следните видове:
| вид | характеристика |
| орално мукоцеле | Най-често срещаният тип, засягащ долната устна, бузите, езика. Често възниква поради лека травма, като ухапване на устни. |
| ранула | Мукоцеле, възникващо на пода на устната кухина поради засягане на подезичната жлеза. Може да се разпространи към шията. |
| мукоцеле на параназалните синуси | Възниква в околоносните синуси поради запушване на синусовия дренаж. Може да се причини запушване на синусите, подуване на лицето и дори ерозия на костите. |
| мукоцеле на апендикса | Киста, пълна със слуз в апендикса, понякога свързана с неоплазия. Може да доведе до усложнения като руптура. |
Причини за мукоцеле
Мукоцелетата се развиват в резултат на увреждане или запушване на каналите на малките слюнчени жлези, което води до натрупване на слуз. Основните причини включват:
Травма на малка слюнчена жлеза
В резултат на травма се уврежда канала на слюнчената жлеза, водейки до изтичане на слуз в околните меки тъкани. Излязлата слуз се огражда от съединителна тъкан, формирайки псевдокиста. Често срещаните травматични причини са:
- хапане на устната или бузата
- случайна травма по време на дентални процедури
- навик за засмукване или дъвчене на устната или бузата
- пиърсинг в устната област
- интубация.
Запушване на слюнчен канал
Запушването на канала на слюнчената жлеза води до натрупване на слуз и разширяване на канала. Чести причини за запушване са:
- сиалолити (слюнчени камъни)
- стриктури на каналите
- притискане от съседни структури.
Хронично дразнене
Повтарящо се механично дразнене от брекети, остри зъби или неправилно поставени протези.
Симптоми на мукоцеле
Клиничната изява на мукоцелето може да варира, но обикновено включва следните признаци:
- мека, безболезнена подутина в устната кухина със синкав или полупрозрачен вид
- най-често се локализира по долната устна, бузата, езика, ретромоларната област
- променлив размер, вариращ от няколко милиметра до 3 сантиметра, особено по време на хранене
- понякога може да има дискомфорт при хранене
- липса на болка, освен ако не настъпи вторична инфекция.
Диагноза на мукоцеле
Диагнозата е предимно клинична и се основава на характерния външен вид и анамнезата. Допълнителни диагностични методи са:
- тънкоиглена аспирация – помага за изключване на други кистозни лезии или тумори.
- ултразвуково изследване – разграничаване на кистозни и солидни лезии.
- биопсия и хистологично изследване – в редки случаи може да се извърши за потвърждаване на диагнозата и изключване на неоплазма.
Лечение на мукоцеле
Докато някои мукоцелета се резорбират спонтанно, персистиращите или големите лезии може да изискват интервенция. Лечебните методи включват:
- наблюдение – при малко, безсимптомнно мукоцеле се препоръчва наблюдение. Около 40% от случаите се разрешават спонтанно.
- аспирация – ефектът е временен, има висок риск от рецидив и не е подходящ метод за лечение
- инжектиране на кортикостероиди – намалява възпалението, но има риск от повторната поява.
- марсупиализация – извършва се, когато лезията е по-обширна.
- ексцизия – пълно премахване на мукоцелето заедно с засегнатата малка слюнчена жлеза за предотвратяване на рецидив.
- лазерна аблация – прави се ексцизия с минимално кървене и по-бързо заздравяване.
- криохирургия – при повърхностно мукоцеле.
Прочетете за:
Ранула – видове, причини, симптоми, лечение
