Плацентарна инсуфициенция е състояние, при което функциите на плацентата прогресивно се влошават. В резултат на това трансферът на кислород и хранителни вещества към плода през плацентата намалява и той изпада в хипоксия.
Плацентарната недостатъчност се свързва с интраутеринна ретардация на плода (забавен растеж на плода в матката), преждевременно раждане, мъртво раждане.
Какви са причините за плацентарна недостатъчност?
Има много причини, поради които плацентата може да не функционира правилно. Най-често срещаните са:
- белодробни, сърдечно-съдови заболявания на майката
- токсикози на бременността – прееклампсия
- заболявания, при които има повишено кръвосъсирване
- неправилно развитие на плацентата – малка плацента, неправилна форма на плацентата, неправилно положение на плацентата
- някои медикаменти – антиконвулсанти, антикоагуланти
- диабет
- тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, злоупотреба със забранени субстанции
- късно първо раждане
- отлепване на плацентата
- притискане на пъпната връв
- хемолитична болест на новороденото.
При наличие на плацентарна инсуфициенция хистологично се установяват следните изменения: фиброза на хорионните въси, маточно-плацентарна тромбоза, плацентарни инфаркти, фибринови и калциеви отлагания, по-малка дебелина на плацентата.
Какви са симптомите при плацентарна инсуфициенция?
Плацентарната инсуфициенция може да настъпи остро за минути или часове, например при отлепване на плацентата или по време на раждането. Водещата клинична проява при остра плацентарна недостатъчност е дихателната недостатъчност на плода.
Хронична плацентарна инсуфициенция се развива в продължение на месеци и се наблюдава, например при прееклампсия, при интраутеринна ретардация на плода. Поради намаляване на количеството на хранителните вещества, достигащи до плода, той е с по-ниско тегло от съответстващото за гестационната възраст, подкожната мастна тъкан е слабо изразена. Плацентата също е с по-ниско тегло, а количеството на околоплодните води е понижено.
Как се диагностицира плацентарната инсуфициенция?
За поставяне на диагнозата допринасят следните изследвания:
- Ултразвуково изследване: определя размера на плода и на плацентата, определя количеството на околоплодните води.
- Доплер ехография – дава оценка на феталното и плацентарно кръвообращение
- Тест без натоварване (Non Stress Test) – определя сърдечната дейност на плода.
- Амниоскопия след 36-та г.с.
Какво е лечението при плацентарна инсуфициенция?
Единственото ефективно лечение на плацентарната недостатъчност е родоразрешението чрез Цезарово сечение. Прилага се след 37-ма г.с., ако плодът е застрашен.
Ако плодът не е застрашен на бременните жени, диагностицирани с плацентарна инсуфициенция се препоръчва режим на легло, както и редовни прегледи с ултразвук.
При наличие на високо кръвно налягане се прилагат антихипертензивни лекарства, при нарушения в кръвосъсирването може да се приложи аспирин, при повишен маточен тонус се прилага токолиза, при наличие на диабет се поддържа кръвната захар в референтни стойности.
