Повече от 60% от българите са с наднормено тегло или затлъстяване, а значителна част от тях показват ниски серумни нива на витамин Д. Това поставя важен въпрос: случайна ли е тази комбинация или между двете състояния има пряка връзка? Все повече научни данни сочат, че наднорменото тегло и дефицитът на витамин Д си влияят взаимно.
Каква е връзката между наднормено тегло и дефицит на витамин Д?
Връзката между тези две състояния е двупосочна. Съществуват убедителни доказателства, че затлъстяването може да причини дефицит на витамин Д, а от друга страна, недостигът на витамин Д може да допринесе за повишаване на теглото.
Затлъстяването като причина за дефицит на витамин Д
- секвестрация (складиране) в мастната тъкан
Витамин Д е мастноразтворим витамин. Хората със затлъстяване имат много излишна мастна тъкан, която складира витамина. Вместо да циркулира ефективно в кръвта и да изпълнява своите функции, той остава „заключен“ в мастните депа. Така, дори при нормален прием, серумните нива на витамин Д остават ниски.
- поведенчески фактори
Хората с наднормено тегло или затлъстяване често имат намалена физическа активност на открито. По-малкото излагане на слънчева светлина (основният източник на витамин Д) директно води до по-слаб синтез на витамина в кожата.
- хронично възпаление
Затлъстяването е свързано с нискостепенно хронично възпаление. То може да промени метаболизма на витамин Д и да наруши неговата активация в черния дроб и бъбреците.
Дефицитът на витамин Д като фактор за наднормено тегло
- нарушена липолиза
При ниски нива на витамин Д се установява намалена способност на тялото да разгражда мазнините (липолиза). Това може да насърчи липогенезата (натрупването на мазнини) и да улесни увеличаването на теглото.
- влияние върху апетита
Витамин Д участва в регулацията на хормоните на апетита: лептин (сигнализира за ситост) и грелин (стимулира глада). Дефицитът може да доведе до повишен апетит и склонност към преяждане.
- метаболитни последствия
Ниският витамин Д увеличава риска от: инсулинова резистентност, метаболитен синдром, по-лесно натрупване на висцерална мазнина.
Клинични прояви и рискове
Хора с наднормено тегло и дефицит на витамин Д често показват симптоми като: хронична умора и понижена енергия, мускулна слабост, депресивни симптоми и склонност към инфекции. Те имат повишен риск от: диабет тип 2 и инсулинова резистентност, сърдечно-съдови заболявания, остеопороза и повишен риск от фрактури. При децата комбинацията между затлъстяване и недостиг на витамин Д води до риск както от рахит, така и от ранно затлъстяване.
Диагностика на недостиг на витамин Д
Единственият надежден начин за оценка на статуса на витамин Д е кръвен тест за 25-хидроксивитамин Д.
| серумно ниво на витамин Д | |
| оптимално ниво | 30 – 50 ng/mL |
| недостиг | 20 – 30 ng/mL |
| дефицит | < 20 ng/mL |
Препоръчва се скрининг при наличие на рискови фактори: ИТМ > 30, липса на излагане на слънце (работа на закрито, северни райони), тъмна кожа, остеопороза или хронични заболявания.
Как да коригираме дефицита?
Корекцията изисква комплексен подход, фокусиран върху начина на живот, а при нужда и прием на добавки:
- слънчева експозиция
Излагането за 15 до 30 минути дневно на пряка слънчева светлина (на ръцете, краката и лицето) през топлите месеци, е най-ефективният естествен начин.
- хранителни източници
Включване на хранителни източници, богати на витамин Д като: мазна риба (сьомга, скумрия, херинга, сардини), яйчен жълтък, черен дроб, гъби и обогатени продукти (мляко, зърнени храни).
- добавки
При установен дефицит, особено при затлъстяване, се налага прием на витамин Д. Критично важно е дозата да бъде определена от лекар след кръвен тест. Хората със затлъстяване изискват 2–3 пъти по-високи дози витамин Д (напр. 4000–6000 IU/ден), за да достигнат нива >30 ng/mL, в сравнение с 1000–2000 IU при нормално тегло.
- отслабване
Отслабването дори с 5–10% може осезаемо да повиши нивата на витамин Д, защото намалява секвестрацията в мастната тъкан.
Прочетете за:
Недостиг на витамин Д (хиповитаминоза Д)
Симптоми при липса на витамин Д
