Затлъстяването може значително да повлияе на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) както по отрицателен, така и по положителен начин.
Връзка между ХОББ и затлъстяване
Ето как затлъстяването влияе върху ХОББ:
Влошава механиката на дишане
Това може да стане чрез няколко механизма:
- повишено усилие при дишане
Излишната мастна тъкан, особено в областта на корема и гръдния кош, може да ограничи разширяването на белите дробове и движението на диафрагмата. Това води до намален обем на белите дробове и повишено усилие, необходимо за дишане.
- намален белодробен обем
Затлъстяването е свързано с намаляване на белодробните обеми, като функционален остатъчен капацитет и експираторен резервен обем. Тези промени могат да влошат вече нарушената белодробна функция при ХОББ.
- повишена диспнея (задух)
Затлъстяването влошава диспнеята, тъй като белите дробове трябва да работят по-усилено срещу физическите ограничения на допълнителното тегло.
- влошен газов обмен
Комбинацията от ХОББ и затлъстяване може допълнително да наруши газообмена, което води до повишено задържане на въглероден диоксид (хиперкапния) и ниски нива на кислород (хипоксемия). Това е особено изразено по време на сън или физическо натоварване.
Възпаление, свързано със затлъстяването
Както затлъстяването, така и ХОББ са свързани с хронично нискостепенно възпаление. Мастната тъкан секретира провъзпалителни цитокини като интерлевкин-6 (IL-6) и тумор некротизиращ фактор-алфа (TNF-α). Те могат да влошат системното възпаление при ХОББ, допринасяйки за изостряне на симптомите и по-бързо прогресиране на заболяването.
Повишен риск от съпътстващи заболявания
Затлъстяването често се съпътства от други сериозни състояния, които могат да понижат качеството на живот на хората с ХОББ. Те включват: хипертония, сънна апнея, диабет, сърдечно-съдови заболявания.
Намалена толерантност към упражнения
Затлъстяването допълнително ограничава физическата активност при пациенти с ХОББ, което води до влошаване на състоянието, мускулна слабост и порочен кръг от влошаващи се симптоми.
Въздействие върху екзацербациите
Затлъстяването може да увеличи честотата и тежестта на екзацербациите на ХОББ. Това отчасти се дължи на по-високото изходно ниво на възпаление и потенциално нарушен имунен отговор.
Проблеми с психичното здраве
Затлъстяването е свързано с по-високи нива на депресия и тревожност, които са често срещани и при пациенти с ХОББ. Те могат да попречат на лечението на ХОББ.
Освен отрицателни въздействия, някои проучвания показват, че затлъстяването може да има и положителни ефекти. Наблюдава се феномен, известен като „парадокс на затлъстяването„, който може да се дължи на:
- повишени енергийни резерви – хората със затлъстяване имат по-големи енергийни резерви, което може да бъде от полза по време на периоди на тежко заболяване.
- противовъзпалителни ефекти на мастната тъкан – някои адипокини (хормони, отделяни от мастната тъкан) могат да имат защитни ефекти при ХОББ чрез модулиране на възпалението и имунния отговор.
Изследванията показват, че по-високият индекс на телесна маса при пациенти с ХОББ корелира с по-ниски нива на смъртност, особено по време на остри екзацербации на заболяването. Хората с ХОББ и умерено затлъстяване изглежда имат предимство за оцеляване в сравнение с тези с поднормено или нормално тегло.
