Цианоза означава синкаво оцветяване на кожата и видимите лигавици. Тя настъпва, когато количеството на редуцирания хемоглобин в капилярната кръв се повиши над 3.1 mmol/l.
Цианозата е най-добре изразена в кожни участъци, които са тънки, слабо пигментирани и богато кръвоснабдени. Такива са устни, нос, уши, бузи, нокътното ложе на пръстите.
Различават се следните видове цианоза:
1. Централна цианоза.
Развива се при състояния, които водят до понижено насищане на артериалната кръв с кислород.
Среща се при:
- нарушаване на обмяната на газовете в белите дробове – пулмонална цианоза. Наблюдава се при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиална астма, пневмосклероза, белодробен оток, дихателна недостатъчност.
- директно преминаване на венозна кръв в артериалните съдове – шънтова цианоза. Среща се при вродени сърдечни пороци, артерио-венозни анастомози в белите дробове, при нормално оросяване на невентилирани части на белия дроб – при пневмония, ателектаза.
- понижаване на парциалното налягане на кислорода във вдишвания въздух (синкаво оцветяване при по-голяма надморска височина).
При централната цианоза кожата е топла и има сиво-синкав отенък. Най-добре изразена е около устата и устните лигавици. При вдишване на кислород бързо се повлиява.
2. Периферна цианоза
Дължи се на увеличено отдаване на кислород в тъканите. За това допринасят два фактора – венозен застой и артериална исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите).
Среща се при:
- локални нарушения на кръвообращението под въздействието на студ – студова цианоза.
Често у жени се наблюдава акроцианоза. Счита се, че се дължи както на спазъм на артериолите, така и на разширение на капилярите и малките вени. Понякога акроцианозата е симптом на органично заболяване, като болест на Бюргер, полицитемия, студово-аглутинационна болест, болест на Рейно, облитериращ тромбангиит. - нарушения на кръвообращението при запушване на венозни и артериални съдове – артериосклероза, варикозна болест, тромбоза, тромбофлебит.
- затруднен венозен отток при десностранна сърдечна недостатъчност, застой на вливането на венозна кръв към сърцето при констриктивен перикардит.
- намален минутен сърдечен обем при сърдечна недостатъчност, шок, митрална стеноза, аортна стеноза, пулмонална стеноза.
При периферната цианоза кожата е студена и има синкаво-виолетов цвят. Най-добре изразена е по пръстите , ушните миди, върха на носа. Слабо се повлиява от вдишването на кислород.
3. Псевдоцианоза.
Кожата има сивкаво оцветяване в резултат на отлагане на ендогенни пигменти (меланин, хемосидерин) или екзогенни вещества, например сребърни соли – настъпва аргирия. При псевдоцианозата цветът на кожата не се променя при натиск, докато при истинската цианоза кожата побледнява при натиск.
Много често различните видове цианоза се съчетават и тяхното разграничаване е трудно.
