Начало / Актуални теми / Инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО)

Инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО)

юни 28, 2022

инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО)

Инхибиторите на моноаминооксидазата (ИМАО) представляват отделна група антидепресанти, които инхибират ензима моноаминооксидаза и по този начин повишават съдържанието на норадреналин, серотонин и допамин в мозъка и периферните тъкани. Подобряват настроението и повишават двигателната активност.

Ензимът моноаминооксидаза се намира вътреклетъчно в почти всички тъкани и има две основни функции:

  • разгражда моноаминните медиатори в ЦНС – допамин, серотонин, норадреналин.
  • участва в инактивирането на амини като тирамин, което може да доведе до нежелани ефекти.

Моноаминооксидазата съществува в две изоформи: МАО-А и МАО-В.

Представители на инхибиторите на моноаминооксидазата (ИМАО)

Обратими, селективни инхибитори на МАО-А

  • Моклобемид (Moclobemide) – Аурорикс (Aurorix)

Необратими неконкурентни инхибитори, неселективни за МАО-А и МАО-Б

  • Phenelzine
  • Tranylcypromine.

Неселективните инхибитори на моноаминооксидазата не са разрешени за употреба у нас.

Показания за приложение на инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО)

ИМАО се използват за лечение на голямо депресивно разстройство, при пациенти, лекувани неуспешно с други антидепресанти.

Инхибиторите на моноаминооксидазата се приемат само перорално в повишаваща се дозировка. Терапевтичен ефект настъпва след 1 до 3 седмици. Прекъсването на лечението става с постепенно намаляване на дозата, за да се избегне появата на синдром на отнемането – обърканост, замаяност, виене на свят, главоболие.

Нежелани реакции при прием на инхибитори на моноаминооксидазата

МАО инхибиторите се използват рядко, поради сериозни странични ефекти и опасни лекарствени взаимодействия.

Нежеланите лекарствени реакции на ИМАО включват:

  • ниско или високо кръвно налягане
  • главоболие, световъртеж
  • повишен апетит и напълняване
  • атропиноподобни ефекти – сухота в устата, запек
  • прекомерна възбуда на ЦНС – тремор, безпокойство, безсъние, конвулсии
  • понижено либидо.

Как ИМАО взаимодействат с другите медикаменти?

Взаимодействието на МАО инхибиторите със симпатомиметични амини като ефедрин и амфетамини, може да доведе до тежка хипертония с опасност за живота.

При едновременното приложение на ИМАО с трициклични антидепресанти има риск от развитие на серотонинов синдром.

При комбинация с петидин МАО инхибиторите потенцират ефекта му и може да настъпи животозастрашаващо състояние – много висока температура, силно понижаване на кръвното налягане и превъзбуда.

При комбиниране на ИМАО с храни, съдържащи тирамин (сирене, вино, бира, мая, соеви продукти, ядки и др.) е възможно да се наблюдава „синдром на сиренето“. Изразява се в пулсиращо главоболие и много високо кръвно налягане (хипертонична криза). За да се избегне е необходимо пациентите, лекувани с ИМАО да спазват редица ограничения в диетата.

Какви са противопоказанията за приложение на инхибитори на моноаминооксидазата?

ИМАО не се прилагат при:

  • свръхчувствителност към препарата
  • при деца, бременност, лактация
  • при лечение със SSRI и други лекарства, повишаващи нивото на серотонин.

Прочетете за:
Антидепресанти – видове, класификация
Трициклични антидепресанти (ТЦА)
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)

Последни публикации