Начало Актуални теми Инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО)

Инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО)

инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО)
инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО)

Инхибиторите на моноаминооксидазата (ИМАО) представляват отделна група антидепресанти, които инхибират ензима моноаминооксидаза и по този начин повишават съдържанието на норадреналин, серотонин и допамин в мозъка и периферните тъкани. Подобряват настроението и повишават двигателната активност.

Ензимът моноаминооксидаза се намира вътреклетъчно в почти всички тъкани и има две основни функции:

  • разгражда моноаминните медиатори в ЦНС – допамин, серотонин, норадреналин.
  • участва в инактивирането на амини като тирамин, което може да доведе до нежелани ефекти.

Моноаминооксидазата съществува в две изоформи: МАО-А и МАО-В.

Представители на инхибиторите на моноаминооксидазата (ИМАО)

Обратими, селективни инхибитори на МАО-А

  • Моклобемид (Moclobemide) – Аурорикс (Aurorix)

Необратими неконкурентни инхибитори, неселективни за МАО-А и МАО-Б

  • Phenelzine
  • Tranylcypromine.

Неселективните инхибитори на моноаминооксидазата не са разрешени за употреба у нас.

Показания за приложение на инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО)

ИМАО се използват за лечение на голямо депресивно разстройство, при пациенти, лекувани неуспешно с други антидепресанти.

Инхибиторите на моноаминооксидазата се приемат само перорално в повишаваща се дозировка. Терапевтичен ефект настъпва след 1 до 3 седмици. Прекъсването на лечението става с постепенно намаляване на дозата, за да се избегне появата на синдром на отнемането – обърканост, замаяност, виене на свят, главоболие.

Нежелани реакции при прием на инхибитори на моноаминооксидазата

МАО инхибиторите се използват рядко, поради сериозни странични ефекти и опасни лекарствени взаимодействия.

Нежеланите лекарствени реакции на ИМАО включват:

  • ниско или високо кръвно налягане
  • главоболие, световъртеж
  • повишен апетит и напълняване
  • атропиноподобни ефекти – сухота в устата, запек
  • прекомерна възбуда на ЦНС – тремор, безпокойство, безсъние, конвулсии
  • понижено либидо.

Как ИМАО взаимодействат с другите медикаменти?

Взаимодействието на МАО инхибиторите със симпатомиметични амини като ефедрин и амфетамини, може да доведе до тежка хипертония с опасност за живота.

При едновременното приложение на ИМАО с трициклични антидепресанти има риск от развитие на серотонинов синдром.

При комбинация с петидин МАО инхибиторите потенцират ефекта му и може да настъпи животозастрашаващо състояние – много висока температура, силно понижаване на кръвното налягане и превъзбуда.

При комбиниране на ИМАО с храни, съдържащи тирамин (сирене, вино, бира, мая, соеви продукти, ядки и др.) е възможно да се наблюдава „синдром на сиренето“. Изразява се в пулсиращо главоболие и много високо кръвно налягане (хипертонична криза). За да се избегне е необходимо пациентите, лекувани с ИМАО да спазват редица ограничения в диетата.

Какви са противопоказанията за приложение на инхибитори на моноаминооксидазата?

ИМАО не се прилагат при:

  • свръхчувствителност към препарата
  • при деца, бременност, лактация
  • при лечение със SSRI и други лекарства, повишаващи нивото на серотонин.

Прочетете за:
Антидепресанти – видове, класификация
Трициклични антидепресанти (ТЦА)
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)