Инхибиторите на моноаминооксидазата (ИМАО) представляват отделна група антидепресанти, които инхибират ензима моноаминооксидаза и по този начин повишават съдържанието на норадреналин, серотонин и допамин в мозъка и периферните тъкани. Подобряват настроението и повишават двигателната активност.
Ензимът моноаминооксидаза се намира вътреклетъчно в почти всички тъкани и има две основни функции:
- разгражда моноаминните медиатори в ЦНС – допамин, серотонин, норадреналин.
- участва в инактивирането на амини като тирамин, което може да доведе до нежелани ефекти.
Моноаминооксидазата съществува в две изоформи: МАО-А и МАО-В.
Представители на инхибиторите на моноаминооксидазата (ИМАО)
Обратими, селективни инхибитори на МАО-А
- Моклобемид (Moclobemide) – Аурорикс (Aurorix)
Необратими неконкурентни инхибитори, неселективни за МАО-А и МАО-Б
- Phenelzine
- Tranylcypromine.
Неселективните инхибитори на моноаминооксидазата не са разрешени за употреба у нас.
Показания за приложение на инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО)
ИМАО се използват за лечение на голямо депресивно разстройство, при пациенти, лекувани неуспешно с други антидепресанти.
Инхибиторите на моноаминооксидазата се приемат само перорално в повишаваща се дозировка. Терапевтичен ефект настъпва след 1 до 3 седмици. Прекъсването на лечението става с постепенно намаляване на дозата, за да се избегне появата на синдром на отнемането – обърканост, замаяност, виене на свят, главоболие.
Нежелани реакции при прием на инхибитори на моноаминооксидазата
МАО инхибиторите се използват рядко, поради сериозни странични ефекти и опасни лекарствени взаимодействия.
Нежеланите лекарствени реакции на ИМАО включват:
- ниско или високо кръвно налягане
- главоболие, световъртеж
- повишен апетит и напълняване
- атропиноподобни ефекти – сухота в устата, запек
- прекомерна възбуда на ЦНС – тремор, безпокойство, безсъние, конвулсии
- понижено либидо.
Как ИМАО взаимодействат с другите медикаменти?
Взаимодействието на МАО инхибиторите със симпатомиметични амини като ефедрин и амфетамини, може да доведе до тежка хипертония с опасност за живота.
При едновременното приложение на ИМАО с трициклични антидепресанти има риск от развитие на серотонинов синдром.
При комбинация с петидин МАО инхибиторите потенцират ефекта му и може да настъпи животозастрашаващо състояние – много висока температура, силно понижаване на кръвното налягане и превъзбуда.
При комбиниране на ИМАО с храни, съдържащи тирамин (сирене, вино, бира, мая, соеви продукти, ядки и др.) е възможно да се наблюдава „синдром на сиренето“. Изразява се в пулсиращо главоболие и много високо кръвно налягане (хипертонична криза). За да се избегне е необходимо пациентите, лекувани с ИМАО да спазват редица ограничения в диетата.
Какви са противопоказанията за приложение на инхибитори на моноаминооксидазата?
ИМАО не се прилагат при:
- свръхчувствителност към препарата
- при деца, бременност, лактация
- при лечение със SSRI и други лекарства, повишаващи нивото на серотонин.
Прочетете за:
Антидепресанти – видове, класификация
Трициклични антидепресанти (ТЦА)
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)
