Кървене от носа, наречено още епистаксис, е едно от най-често срещаните заболявания на носната кухина. Списъкът с възможни причини е изключително широкообхватен, като едни от най-честите са:
- травма
- разчопляне
- разширен кръвоносен съд (от сплетението на Киселбах)
- хрема при простудни заболявания
- грубо духане на носа
- приемане на определени групи медикаменти и много други.
Обикновено епистаксисът е безобиден, но понякога може да бъде симптом на по-сериозно заболяване. Често повтарящи се кръвотечения могат да бъдат израз на заболяване от групата на т.нар. хеморагични диатези (означава „склонност към кървене”). При тези болести е нарушен процесът на кръвосъсирване в един или друг етап. Последните могат да бъдат вродени и придобити.
Първа помощ при кървене от носа:
Първото нещо, което трябва да бъде предприето е да се измерят стойностите на кръвното налягане. Понякога епистаксисът е симптом на хипертонична криза. Нещо повече, в подобна ситуация той се явява един вид естествен механизъм на организма за справяне с високото налягане в сърдечно-съдовата система. По този начин кръвотечението от носа може да предотврати развитието на много по-сериозни усложнения като хеморагичен инсулт и затова правилното поведение е изчаквателното.
Чрез естественото намаляване и постепенно нормализиране на стойностите на кръвното налягане кръвоизливът може спре спонтанно. Във всички останали случаи задължително се предприемат активни мерки за спиране на кървенето.
Правилната поза за справяне със ситуацията е изправен (или седнал с изправен гръб) и наведен напред. Никога не трябва да се заема лежаща поза, тъй като това крие риск от поглъщане или аспирация на кръв с последващи сериозни усложнения.
В носа се поставя тампон/парче памук и се притиска с пръста и крилото на носа към носната преграда за 10-15 минути. Допустимо е накапването на капки със съдосвиващ ефект (алфа1-рецепторни агонисти) като ксилометазолин.
След спиране на кървенето трябва да се вземат мерки за предотвратяване на повторно кървене. Последните включват избягването на духане и бъркане в носа, навеждане, напъване за няколко часа.
Ако първият опит е неуспешен, носът се издухва, с цел изчистване от събралите се съсиреци, и се прави втори опит за нови 10-15 минути.
Лекарска помощ трябва да бъде потърсена при:
- кървене, продължаващо повече от 20-30 минути.
- обилно кървене и/или симптоми като замаяност и пребледняване.
- кървене, дължащо се на травма.
- прием на антикоагуланти и антиагреганти.
- кървене от задната част на носната кухина. В тази област кървящите съдове са с по-голям калибър и стичането на кръвта в назофаринкса не може да бъде предотвратено дори и при заемане на правилна поза.
- често рецидивиращи епистаксиси. В тези случаи трябва да бъде потърсена и уточнена причината за тях. Кървенето може да се дължи на друго заболяване или на разширен кръвоносен съд, нуждаещ се от каутеризация.
В болнични условия специалистите по уши-нос-гърло болести разполагат с широка гама възможности за ефективно справяне с кървенето от носа. Може да бъде приложена:
- тампонада (предна или задна в зависимост от локализацията на кървенето)
- локално приложение на склерозиращи медикаменти
- каутеризация и др.
Когато епистаксисът е симптом на подлежащо системно заболяване, то трябва да бъде активно търсено, диагностицирано и лечението да бъде насочено към него (етиологично лечение).
Автор: д-р Симеон Костадинов
Прочетете за:
Епистаксис (кървене от носа)
