Симптоми на хронична левостранна сърдечна недостатъчност

Симптомите на хронична левостранна сърдечна недостатъчност се развиват постепенно, в продължение на месеци, години, като бавно прогресират.

Хроничната левостранна сърдечна недостатъчност най-често възниква при остър миокарден инфаркт, тежки ритъмни нарушения, артериална хипертония, кардиомиопатии, миокардити, придобити сърдечни пороци, тиреотоксикоза и др.

Водещи симптоми на хронична левостранна сърдечна недостатъчност са:

Симптоми от страна на белия дроб и сърцето:

• задух

При болните с хронична сърдечна недостатъчност се появява задух при обичайни физически усилия, а с прогресиране на заболяването и в покой. Дължи се на пулмоналната венозна хипертония и белодробния венозен застой.

• кашлица

Кашлицата е суха, дразнеща, провокира се в легнало положение. По-често се появява през нощта, като се съчетава със задух. Дължи се на белодробния застой.

• ортопнея

Ортопнеята е поява на задух в легнало положение на болния и облекчаването му в седнало и право положение. Причината е венозният застой в белите дробове, като първоначално е в белодробните основи, а по-късно в по-горните белодробни дялове.

• пристъпен нощен задух – кардиална астма

С прогресиране на заболяването течности преминават от белодробните капиляри в интерстициума на белите дробове – възниква интерстициален оток. Той е причината за поява на пристъпи на задух, обикновено през нощта. Болните се събуждат от сън изплашени и стават от леглото. Задухът се придружава от кашлица и наличие на влажни хрипове в белодробните основи. Това състояние се нарича кардиална астма.

• белодробен оток

Налице е излив на течности в алвеолите и развитие на алвеоларен белодробен оток. Това е най-тежката степен на застойна левостранна сърдечна недостатъчност. Болните са с много силен задух, кашлицата е придружена от пенести розови храчки. От разстояние може да се чуе т. нар. клокочещо дишане.

• дишането е учестено и повърхностно
• сърцебиене, нарушения в сърдечния ритъм.

Други симптоми при хронична левостранна сърдечна недостатъчност са:

• олигурия – намалено количество на отделената урина. Късен симптом е.
• нощно уриниране (никтурия) – увеличено е образуването на урина през нощта
• цианоза по видимите лигавици – дължи се на намаления сърдечен минутен обем и недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите.
• дишане на Чейн-Стоукс поради хипоперфузия на мозъка
• отпадналост и мускулна слабост – дължи се на намаленото оросяване на периферните мускули поради понижения минутен обем
• лесна умора при незначителни физически усилия.

Какви симптоми се установяват при физикалния преглед на пациент с хронична левостранна сърдечна недостатъчност?

• аускултация на белите дробове – основен симптом на левокамерна сърдечна недостатъчност са дребните, незвълнливи, влажни хрипове. Чуват се в двете белодробни основи.
• аускултация на сърцето – налице е синусова тахикардия в покой и неадекватно ускоряване на сърдечния пулс при леко физическо натоварване. Сърдечните тонове могат да бъдат усилени, отслабени или раздвоени. Често се чува патологичен трети тон Т₃, като допълнителен тон в диастолата. Патологичен четвърти тон Т₄ се чува в края на диастолата.
• изследване на артериалния пулс – може да се установи алтерниращ пулс (редуване на по-силна с по-слаба пулсова вълна) или дикротичен пулс (пулсовата вълна има две палпаторно долавящи се издигания, едно систолно и друго по-малко диастолно.

Прочетете за:
Симптоми на хронична десностранна сърдечна недостатъчност
Хронична сърдечна недостатъчност