Основните симптоми на рак на белия дроб могат да бъдат различни в зависимост от локализацията и разпространението на тумора. Например периферният белодробен рак (започва от стените на малките бронхи) протича с много оскъдна клинична картина. За разлика от него, централният бронхиален карцином (произхожда от големите бронхи) протича с изразена симптоматика.
В протичането на заболяването се различават три периода:
- период на безсимптомно протичане – дълго време ракът на белия дроб може да не причинява симптоми
- период на изразена симптоматика от страна на дихателната система
- период на усложнения от самия тумор или от метастазите му.
Симптоми от страна на дихателната система
- Кашлица
Кашлицата е ранен симптом. Наблюдава се при около 80 % от болните. Много често пациентите са пушачи и имат тютюнджиска кашлица. Те обаче забелязват, че кашлицата става по-силна, продължителна и мъчителна. В началото кашлицата е суха, но по-късно става влажна. Съпроводена е с отделянето на слузно-гнойни храчки.
- Кръвохрак
Появата на кръвохрак е обикновено белег за напреднал белодробен карцином. Откриват се жилки кръв в храчките. Сравнително рядко се наблюдават силни кръвоизливи и храчки с вид на „малиново желе“.
- Задух
Задухът има инспираторен характер и се появява при значителна обструкция на главен бронх. С нарастването на туморния процес настъпва постепенно стеснение до пълно запушване на засегнатите бронхи.
- Болки в гръдния кош
Болки в гърдите се срещат при около 40 % от болните. Най-често се дължат на засягане на плеврата или притискане на нервни окончания.
- Чести белодробни инфекции
Наблюдават се рецидивиращи пневмонии около туморния процес, които се повлияват слабо от антибиотичното лечение.
Системни симптоми при рак на белия дроб
Общото състояние на болния в началото е запазено, но прогресивно се влошава. Характерна е обща отпадналост, лесна уморяемост, безапетитие, загуба на тегло. Температурата е субфебрилна, но може да бъде и висока, придружена с разтрисане при развитие на остър възпалителен процес.
Наблюдават се и белези на паранеопластични синдроми:
- хематологични промени – анемия, тромбоцитоза, гранулоцитоза, дисеминирано вътресъдово съсирване
- костни промени – хипертрофична белодробна остеоартропатия, барабанни пръсти
- кожни промени – акантозис нигриканс, еритема мултиформе, дерматомиозит
- неврологични прояви – периферна полиневропатия, полимиозит, миастенен синдром
- ендокринни прояви – синдром на Къшинг (повишена секреция на адренокортикотропен хормон), хиперкалциемия (повишена продукция на паратхормон), Flush синдром (повишена секреция на серотонин), хипогликемия, гинекомастия, хиперпролактинемия и др.
- сърдечно-съдови прояви – рецидивиращ тромбофлебит, перикарден излив, ендокардит
- други прояви – хиперурикемия, имунна супресия.
Симптоми, предизвикани от метастази на белодробния карцином
Ракът на белия дроб най-често метастазира в лимфните възли, черния дроб, костите, мозъка и други органи. Може да се набюдава:
- парализа на n. reccurens – притискането на този нерв води до дрезгав глас, афония, ларингеална кашлица
- обструкция на горна празна вена – увеличените медиастинални лимфни възли водят до компресия на горната празна вена. Основните оплаквания са задух, стридор, дисфагия, оток на лицето, врата, горните крайници.
- синдром на Клод Бернар-Хорнър – дължи се на притискане на шийната част на n. sympaticus. Проявява се с птоза на клепача, миоза (тесни зеници) и енофталм (хлътнали очни ябълки).
- неврит на n. brachialis – възниква при директно ангажиране на брахиалния плексус от върхово разположен белодробен карцином. Изявява се със силни болки в рамото и ръката.
Метастази в костите
При рак на белия дроб най-често възникват метастази в ребрата, прешлените, бедрената кост. Главният симптом е болката. При напреднал процес са възможни патологични фрактури. Алкалната фосфатаза може да е повишена преди рентгеновото установяване на костните промени.
Метастази в черния дроб
При поява на метастази в черния дроб се повишават чернодробните ензими – АСАТ, АЛАТ, ЛДХ, ГГТП. Черният дроб е увеличен и с неравна повърхност. Чернодробните метастази се установяват чрез ултразвуково изследване или компютърна томография.
Метастази в мозъка
При поява на метастази в мозъка се наблюдават общомозъчна симптоматика и огнищни неврологични симптоми, например: главоболие, слабост или изтръпване на ръка или крак, замаяност, проблеми с равновесието или гърчове. За диагностициране на мозъчни метастази се използва главно компютъртомографското изследване.
Прочетете за:
Как се диагностицира рак на белия дроб?
Белодробен карцином
