Семиномът на тестиса е злокачествен тумор, произхождащ от герминативните клетки, от които произлизат сперматозоидите. Заема около 50 % от всички герминативно клетъчни тестикуларни тумори.
Най-често се среща при мъже на възраст между 20 и 40 години. Не е характерен за детската възраст. Обикновено се развива едностранно, като по-често засяга десния тестис.
Каква е причината за възникване на семином на тестиса?
В повечето случаи точната причина за възникването на семинома не е ясна, но се предполага, че роля имат редица генетични, хормонални, химични, инфекциозни фактори.
Фактори, които повишават риска за възникване на семином на тестиса са: крипторхизъм (задържан тестис), травми, инфекции (орхит, заушка, ХИВ), близък родственик със семином на тестиса, атрофия на тестиса, тютюнопушене, отслабен имунитет.
Какви видове семиномни тумори има?
Хистологично се различават следните видове семиномни тумори: класически семином (85 %), анапластичен семином (10 %) и сперматоцитарен семином (5 %).
Какви са симптомите на семином на тестиса?
В 75 % от случаите семинома на тестиса се открива в начален стадий, когато тумора е локализиран само в тестиса. В 15 % от случаите обаче тумора може да е обхванал регионални лимфни възли, а в 5-10 % да са засегнати и далечни лимфни възли и органи. Най-често се установяват метастази в парааорталните, медиастиналните и надключичните лимфни възли. Органни метастази могат да се открият в белия дроб, черния дроб, кости, главния мозък.
В началото на заболяването клиничните признаци са оскъдни. Най-характерните симптоми на семином на тестиса са:
- при опипване на тестиса се установява неболезнена, възловидна формация с плътна консистенция, която има добре очертани граници с околната тъкан
- засегнатият тестис увеличава обема си, става твърд
- рядко може да има тежест или тъпа болка в скротума
- може да се появи симптоматично хидроцеле или хематоцеле – събиране на течност или кръв между обвивките на тестиса
- отпадналост, отслабване
- гинекомастия – увеличаване на гърдите поради хормонален дисбаланс
- в напреднал стадий при поява на метастази в парааорталните лимфни възли може да има болки в областта на кръста, подребрието или около пъпа. При обхващане на уретерите от метастази може да има бъбречна колика. Затруднено дишане може да се наблюдава при метастази в белия дроб.
В протичането на заболяването се наблюдават следните стадии:
I-ви стадий – туморът е отграничен в тестиса
II-ри стадий – туморът обхваща и епидидима, има субдиафрагмални лимфни метастази
III-ти А стадий – туморът обхваща семенната връв, има медиастинални лимфни метастази
III-ти Б стадий – туморът обхваща скротума, има метастази в други органи.
Как се диагностицира семинома на тестиса?
За диагностицирането на тумор на тестиса допринасят:
- опипването на твърда, неравна, грапава формация в тестиса
- туморни маркери – при съмнение за тумор на тестиса се изследват: алфа-фетопротеин (AFP) – никога не е повишен при чистия семином, бета-човешки хорионгонадотропин (β-HCG), LDH-изоензим 1.
- ехографско изследване на тестиса
- рентгенография, компютърна томография, магнитен резонанс – установяват се метастази в други органи.
Какво е лечението при тумори на тестиса?
В зависимост от стадия на заболяването може да се извърши хирургично отстраняване на тестиса (орхиектомия), лъчелечение и химиотерапия. При семином в начален стадии се провежда само лъчелечение.
Прогнозата при семином на тестиса в повечето случаи е много добра.
