Цезаровото сечение (секцио) е оперативен метод на родоразрешение, при който се извършва разрез на коремната стена и на стената на матката и през него се изважда плодът. Цезаровото сечение бива първично – когато се извършва планово, и вторично – когато се предприема по време на раждане.
Показания за Цезарово сечение (секцио) :
Цезаровото сечение се извършва, когато вагиналното раждане носи риск за майката или бебето. Индикациите за цезарово сечение биват абсолютни и относителни, от страна на майката и на плода.
1. Абсолютни индикации.
1.1. От страна на майката:
– тотална предлежаща плацента (placenta praevia totalis) или частична предлежаща плацента (placenta praevia partialis) със силно кървене;
– тесен таз;
– процеси, които правят невъзможно вагиналното раждане – тумори, миоми на долния маточен сегмент, които пречат на фиксирането на главата на плода в таза, стеснение на влагалището, фрактури и др.;
– рак на маточната шийка;
– тежка сърдечна недостатъчност;
– еклампсия, която не се повлиява от медикаменти;
– аномалии в прикрепянето на плацентата;
– тежка форма на преждевременно отлепване на плацентата;
– разкъсване на матката;
– след трето цезарово сечение.
1.2. От страна на плода:
– страдание на плода и невъзможност за бързо извършване на вагинално раждане;
– изпадане на пъпната връв и липса на възможност за бързо раждане по естествен път;
– неправилни предлежания на плода – напр. челно предлежание;
– генитален херпес у майката;
– при многоплодна бременност и заклещване на близнаците.
2. Относителни индикации:
– еклампсия и прееклампсия – късни токсикози на бременността;
– сърдечни пороци, диабет, тежко късогледство;
– бременност след предшестващо цезарово сечение;
– седалищно предлежание;
– при многоплодна бременност – повече от 2 плода, неправилно положение;
– тежка форма на недоносеност на плода;
– преносеност;
– възраст на бременната > 35 г. и др.
Противопоказания за Цезарово сечение (секцио):
Противопоказанията за цезарово сечение са малко. Например при наличие на несъвместими с живота малформации у плода, мъртъв плод, коагулопатии (нарушено кръвосъсирване) у майката цезаровото сечение трябва да се избягва.
Усложнения:
При цезарово сечение могат да настъпят усложнения както по време на самата операция, така и след това.
Усложнения по време на операцията:
– реакция към упойката;
– разкъсване на маточната стена;
– увреда на пикочен мехур, уретер, ректум;
– кръвоизлив;
– въздушна емболия;
– травмиране на плода;
Следоперативни усложнения:
– инфекции – ендометрит, инфектиране на оперативния разрез, уринарни инфекции, сепсис. За профилактика на инфекциите периоперативно се прилагат антибиотици;
– забавено възстановяване на функцията на червата;
– тромбоемболични усложнения;
– аномалии на плацентата при последващи бременности.
Техника на изпълнение:
Предоперативна подготовка:
– преглед на бременната и оценка състоянието на плода;
– да не се приема храна преди операцията;
– поставяне на венозен източник и вливане на течности;
– поставяне на уретрален катетър;
– поставяне на монитор;
– поставяне на упойката – обикновено спинална анестезия;
При класическото цезарово сечение се достига до тялото (корпуса) или дъното (фундуса) на матката, където се прави оперативен разрез. Този метод позволява по-бързо достигане до матката, но е свързан с повече усложнения. По-често се отваря долният маточен сегмент – истмично цезарово сечение. Разрезът е напречен или надлъжен. След това се отваря околоплодният мехур, изваждат се бебето, плацентата и плодните обвивки и разрезите се затварят.
В следоперативния период на родилката се вливат течности, следят се витални показатели, диуреза и се отчита моментът на възстановяване на перисталтиката.
Прочетете за:
Видове секцио (цезарово сечение)
